下列哪项示结核性脑膜炎进入晚期()

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所属分类:心理学题库
(1)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题] 下列哪项示结核性脑膜炎进入晚期()
A.昏迷或惊厥频繁发作
B.脑膜刺激征
C.颅神经受损
D.腹壁反射消失
E.肢体瘫痪或偏瘫

【◆参考答案◆】:A

(2)【◆题库问题◆】:[单选,B1型题] 胸部X线以肺间质改变为主,伴肺气肿见于()
A.腺病毒肺炎
B.毛细支气管炎
C.支气管肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎

【◆参考答案◆】:B

(3)【◆题库问题◆】:[单选,A3型题] 男童.9岁。尿少,4天前入院。眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。患儿剧烈头痛、呕吐、抽搐,应考虑()
A.A.ARDS
B.脑出血
C.结核性脑膜炎
D.休克
E.高血压脑病

【◆参考答案◆】:E

(4)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征诊断条件()
A.持续高热5天以上
B.结合膜充血,口唇鲜红,皲裂和杨梅舌
C.手足硬肿、掌指红斑,指趾脱皮及全身多形性红斑样皮疹
D.浅表淋巴结尤其颈淋巴结肿大
E.心肌炎和冠状动脉瘤

【◆参考答案◆】:E

【◆答案解析◆】:这是一道理解记忆题,主要考核学生对川崎病诊断的理解和掌握。错选率不高,主要错选答案是A,其次是B和D。本题是一道否定题,题目关键是"不是"和"诊断条件"二点,错选者主要在审题上。川崎病是一种病因未明的血管炎综合征,病因和发病机制仍未完全清楚,目前认为与感染和免疫反应异常有关,但缺乏特异的实验室检查依据。川崎病的诊断也缺乏特异性诊断,只能依靠临床症状和体征,根据皮肤、黏膜和淋巴结受累的情况来判断。川崎病的基本病理改变是血管周围炎、血管内膜炎或全层血管炎,主要累及中、小动脉和毛细血管。在该病的早期,首先受累的是小血管和微血管,冠状动脉瘤和心肌炎虽是川崎病最严重的损害,但仅发生在少数病人,在诊断标准内并未将其作为必要条件。理解了这一点选出正确答案也就不困难了。错选答案A的原因可能是认为发热为非特异性症状,也非皮肤、黏膜和淋巴结损害的表现;因此误认为不必要。但是正好相反,川崎病是发热性疾病,持续发热是诊断该病的首要条件。错选B和D的原因主要是对诊断要点的理解和记忆不清。

(5)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 健康2个月男婴,体重5kg,该婴儿喂养下列哪项正确()
A.5%糖羊奶500ml/d,加水300ml/d
B.5%糖牛奶500ml/d,加水300ml/d
C.5%糖牛奶500ml/d,加水200ml/d
D.5%糖牛奶640ml/d,加水110ml/d
E.豆制代乳品

【◆参考答案◆】:D

【◆答案解析◆】:这是一道理解应用题。考核学生对婴儿能量和营养需要以及奶配制原则和奶量计算。该题错误率极高,约87%。常见错误是选B,其次是C,个别选A或D。因题目所给的是一组组的数字,因此选答案前必须按基本营养需要先算出以下基本数字为答题依据。2个月,5kg的婴儿:①能量需要量为110kcal/(kg·d),共550kcal/D;②水分需要量为150ml/(kg·d),共750ml;③每100ml牛奶或羊奶的能量约为65kcal,而碳水化合物在体内的实际产能量为4kcal/g,因此100ml含5%糖牛奶的能量为85kcal。有了此前提,’下一步正确选项应从两个方面考虑:①各选项给了三种代乳品,牛奶、羊奶和豆制代乳品,何者是较好的代乳品;②选中了代乳品后,看哪一项的能量和水能满足以上需要。考虑第一方面,教科书上已明确牛奶是最常用的代乳品,羊奶则营养价值与之相仿,而豆制代乳品则缺点较前二者多,对2个月婴儿一般不首选。因此,E可以除外。考虑第二方面,因A至D水分总量都是750ml左右,故不能作为选择依据,如此只能按能量来选择(从营养学原则上也应此为前提),A至C的奶量都是500ml,供能425kcal不能满足550kcal/d的需要,D则供能544kcal,接近550kcal/d,故应选D。错选B.C或A者,未记住婴儿每日应供应的能量和水量,也未记住牛奶可供多少热能,所以不能计算出正确的应供量。在儿科营养基础学习中,小儿喂养是重要的内容,如果掌握上述答题的内容和原则,那么,在此种类型的题目中,年龄、体重的任意改动,都不会影响答题的准确性。至于选E者,是因为对上述3个方面的内容不熟悉,仅因记住教科书上的一句话"在不易获得奶类制品的边远地区可采用豆浆育儿"而做出选择,而未深刻体会教科书上该节的内容:豆浆的营养成分因地而异,制作过程复杂,而且由于生黄豆中含有多种有害物质,必须经过适当的处理(煮沸)使之灭活。豆制代乳品由于添加了营养成分,较接近于乳制品,但一般不作为2个月婴儿的主要喂养,而最适用于乳糖不耐受症、或对牛乳蛋白过敏的婴儿。而不错选E的另一技巧是要注意到题目所给是数字,A至D各选项也均为数字而此项无数据,实际上是无法判断的,应一开始就放弃。

(6)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 婴儿总能量的需要是()
A.70kcal/(kg·D.
B.90kcal/(kg·D.
C.l10kcal/(kg·D.
D.130kcal/(kg·D.
E.150kcal/(kg·D.

【◆参考答案◆】:C

(7)【◆题库问题◆】:[单选,B1型题] 慢性失血性贫血属于()
A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.小细胞正色素性贫血
D.大细胞低色素性贫血
E.小细胞低色素性贫血

【◆参考答案◆】:E

(8)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 为防新生儿感染,与新生儿接触时最重要的防护措施是()
A.刷洗操作者双手
B.穿隔离衣
C.戴口罩
D.给新生儿被接触处涂消毒剂
E.不要用手接触新生儿

【◆参考答案◆】:A

【◆答案解析◆】:这是一道理解应用题,主要考核学生对预防感染各项措施的理解分析并找出重点,错答率较高,主要错选答案依次为B.穿隔离衣,C.戴口罩,和D.给新生儿被接触处涂消毒剂。新生儿免疫功能不完善,皮肤黏膜屏障作用差,如皮肤薄嫩易损、通透性高、皮下毛细血管丰富、脐带脱落后残留开放伤口等,都使新生儿容易经皮肤黏膜获得外源性感染,这种感染多由护理人员的直接接触特别是未经洗刷干净的手部引起,故国际上通用的新生儿护理原则均强调手部清洁,即接触每个新生儿之前都必须仔细清洗双手,因为新生儿的日常护理如洗浴、换尿布、喂奶给药等都是护理人员的手与新生儿身体直接接触,做好这一防护措施是减少感染的关键。错答者最多选了B穿隔离衣,这是保持护理人员身体清洁的一项措施,但不如手部清洁重要,因护理时身体不一定要接触到新生儿,手却是必然的,而且新生儿出院后在家的日常护理也不可能让家人时时穿隔离衣作护理。戴口罩对于患呼吸道疾患的护理人员来说是必要的,可避免呼吸道感染原的传播,对大多数健康护理人员来说不必每次接触都戴口罩,除非在进行医疗操作如打针、换药时才用此项防护措施。给被接触处涂消毒剂是不可能也不现实的,新生儿每天都要洗浴、换尿布、喂食,有些还要作肢体按摩、翻身拍背等治疗,护理人员会接触到全身的各个部位,根本不可能时时采用消毒剂涂抹这一可能引起中毒或皮肤黏膜损伤的措施。而D选项中"不要用手接触新生儿"则是现实生活中不可能做到的。以上各点只要经过仔细思考均可加以排除而得出正确答案。

(9)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题] 新生儿肾小球滤过率低的原因,正确的是()
A.近髓质肾小球发育不良
B.动脉压低,肾灌注不足
C.出球小动脉阻力低
D.肾小球毛细血管通透性高
E.滤过膜面积较大

【◆参考答案◆】:B

(10)【◆题库问题◆】:[单选,A1型题] 新生儿颅内出血,突然发生惊厥时应()
A.立即腰穿
B.立即用大量脱水剂
C.立即静注地西泮(安定)或苯巴比妥
D.立即用酚磺乙胺(止血敏等止血剂)
E.立即肌注洛贝林、可拉明

【◆参考答案◆】:C

【◆答案解析◆】:这是一道理解记忆题,考核学生在掌握新生儿颅内出血的病因、发病机制的基础上,结合以往学习的病理生理、药理学等基础知识判断正确的处理方法。该题的错选率达25%,错选答案大多是B立即用大量脱水剂。对任何一种疾病的处理均应包括对因和对症,对紧急出现的危重症状处理原则是在对因同时先对症以解救濒危状态,维持生命基本体征。新生儿颅内出血最主要的病因是围生期的缺氧和/或缺血,任何增加缺氧、缺血的因素及增加脑血管内压力的因素均会诱发或加重颅内出血。新生儿颅内出血,突然发生惊厥时常提示出现颅内高压,或出血灶的局部刺激,不论是何种情况原则上应先止惊,继之再降低颅压,止血等,因惊厥本身会加重缺氧和增高颅压。应注意各选项都是"立即",故应选择哪一个是真正的"第一",以及如果选择了某项,其后果如何此时若应用脱水剂减轻脑水肿是对的,但不宜"大量"使用,此外,脱水剂需快速注射才达到脱水利尿效果,而新生儿对血容量急增耐受性差,大量高渗脱水剂如甘露醇静注可使血压急剧上升增加脑血管内压力,加重颅内出血;此外,即使对血容量的增加能耐受,但脱水后颅压骤然下降也会加重颅内出血,故B答案是错误的,错在"大量"。以立即腰穿来降颅压,因会诱发脑疝,不但不是减压治疗措施,而且颅高压是腰穿的禁忌证。洛贝林、可拉明是中枢兴奋剂,会诱发惊厥、加重症状故不宜使用,故E也不可选。止血剂在新生儿颅内出血时可使用,但发生惊厥时不是首先采取的抢救措施,此时正确的处理手段应该是C立即静注地西泮(安定)或苯巴比妥来控制惊厥,减轻由于惊厥导致的脑组织的进一步缺氧损伤及脑水肿。

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