简释《素问•至真要大论》中“诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火”的机理。

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(1)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 简释《素问•至真要大论》中“诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火”的机理

【◆参考答案◆】:胕,通腐。腐肿,皮肉肿胀溃烂。痛酸,酸,同痠,即痠痛之意。惊骇:恐惧害怕,即惊恐不安的神志症状。本句意为多种痈肿、疼痛酸楚、惊骇不宁的病证,其病机大都属于火邪所致。由于火热壅滞于血脉,血热肉腐,令患处红肿溃烂、疼痛或酸楚;火热内迫脏腑,扰神则惊骇不宁。

(2)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 根据《灵枢•百病始生》篇,试述虚邪贼风侵入人体后由浅入深的传变次第、所出现的症状及对临床的指导意义。

【◆参考答案◆】:虚邪贼风入侵人体后,由浅入深地传变,先皮肤,次络脉,再次为经脉,再次为输脉,再次为伏冲之脉,再次为肠胃,再次为募原。病邪每到一处,都会影响该部位的功能,产生相应的症状。在皮肤,毛发竖起,淅然恶寒,皮肤痛;在络脉,肌肉疼痛,时作时止;在经脉,恶寒伴惊骇不宁;在输脉,四肢关节疼痛,腰脊强硬;在伏冲之脉,身体沉重而痛;在肠胃,气胀攻冲,多寒则肠鸣、飧泄、食不化,多热则泄利、大便粘稠滞下;在肠胃外募原间,血络瘀滞,渐渐生成肿物。病随邪著,变化无穷。原文提出了外邪伤人致病的一般传变规律,即由表入里,由浅入深,最后发生"积"。在传变过程中,因邪气所在部位不同,而有不同的症状。此与《素问•阴阳应象大论》的"善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六府,其次治五藏,治五藏者,半死半生也"一脉相承,且更为详细。这种外感病传变规律的论述,意义有二:其一,传变过程不仅有早期、中期、晚期的含义,而且示以不同部位,对确立治则治法有指导意义,如邪在皮毛,当以表散;邪在经脉,当通经脉;若邪气入里,则当从里泄邪。其二,由于疾病的传变是由表入里,逐次加重,故宜早期治疗,防止其传变;若待"邪气淫泆"而治,必贻误时机,预后不良。由此提示医生要早期治疗,及时截断传变途径,以取得满意的疗效。疾病的其他传变方式常有循经传变、脏腑相移及按生克次序传变等多种。

(3)【◆题库问题◆】:[单选] 据《素问•生气通天论》,出现“首如裹”病证的原因是()
A.寒
B.暑
C.湿
D.风
E.燥

【◆参考答案◆】:C

(4)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 简述《灵枢•百病始生》对外感发病机理的认识。

【◆参考答案◆】:原文"两虚相得,乃客其形"、"两实相逢,众人肉坚",清楚地阐明了外感发病的机理,指出人体正气强弱是发病与否的关键。疾病的发生必须具备两个因素:一是正气虚弱,一是邪气侵袭。《灵枢•百病始生》篇认为虽有邪气侵袭,如果正气不虚,也不会使人生病,即"风雨寒热不得虚,邪不能独伤人"。当正气虚弱之时,又受邪气侵袭,则可使人发病,即文中说:"必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形;两实相逢,众人肉坚"。由此可见,本篇把邪气的侵袭看作是发病的条件,而正气虚弱才是发病的决定因素。从而突出了正气在发病中的主导作用。这是《内经》发病学的一贯思想,这不仅为中医发病观奠定了理论基础,对后世产生了深远的影响,还提示人们必须注重摄生、保养正气,避免邪气侵袭,以防止疾病的发生。一旦发病,在治疗中则应当注意扶正以驱邪。

(5)【◆题库问题◆】:[单选] 据《素问•调经论》所述,阳虚则()
A.外热
B.内热
C.外寒
D.内寒
E.虚寒

【◆参考答案◆】:C

(6)【◆题库问题◆】:[单选] 《素问•至真要大论》中“皆属于热”的原文是()
A.诸风掉眩
B.诸寒收引
C.诸气膹郁
D.诸厥固泄
E.诸胀腹大

【◆参考答案◆】:E

(7)【◆题库问题◆】:[单选] 据《灵枢•百病始生》篇中“三部之气,所伤异类”的观点,“风雨”所伤的部位是()
A.上部
B.下部
C.五脏
D.经脉
E.络脉

【◆参考答案◆】:A

(8)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 《灵枢•百病始生》中“病生于阴”的机理和病因特点是什么?

【◆参考答案◆】:《灵枢•百病始生》中指出:"喜怒不节则伤藏,藏伤则病起于阴也。"因为五志分别由五脏所化生,五志太过,情志伤人,可直接引起内在的五脏气机失常,故曰病起于阴。而内伤五脏的致病原因各有其特点,如心肝多见情志所伤,肺多伤于外内寒邪,脾多伤于饮食不节,肾多伤于劳倦、房劳等。此种观点,为后世医家脏腑辨证提供了依据。

(9)【◆题库问题◆】:[名词解释] 精却

【◆参考答案◆】:指肾精不能上承而衰退。却,退之意。

(10)【◆题库问题◆】:[名词解释] 无失气宜

【◆参考答案◆】:指审察病机要从六气主时出发,不要违背六气主时的规律。气宜,六气各有主时之宜,即六气主时的规律。

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