多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常（）.

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常（）.
A．血钙下降
B．血磷正常或增加
C．血肌酐增加
D．血尿素氮增加
E．酚红排泄试验异常

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：多发性骨髓瘤临床生化检验可见：血钙常升高，可达12%～16%，血磷一般正常。当肾功能不全时，血磷常因排出受阻而升高。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。故选择A选项。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列哪一项对多发性骨髓瘤诊断有重要意义（）.
A．蛋白尿和血尿
B．尿中检出本周蛋白
C．血肌酐及尿素氮测定异常
D．血尿酸升高
E．血清铁升高

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：多发性骨髓瘤诊断主要根据临床表现和实验室检查，其中骨髓象内的骨髓瘤细胞>10%，X线检查有溶骨性损害，血清蛋白电泳M蛋白，尿中检出本周蛋白具有决定性意义。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是（）.
A．骨髓穿刺涂片形态学检查
B．外周血涂片检查
C．红细胞沉降率测定
D．血清钙、磷和碱性磷酸酶测定
E．尿常规测定

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓内的异常浆细胞，即骨髓瘤细胞，骨髓穿刺涂片形态学检查发现骨髓瘤细胞对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] Waldenstram巨球蛋白血症的表现，描述不正确的是（）.
A．好发于老年人
B．溶骨性病变较多见
C．可多年无症状
D．可有神经系统损害
E．血液黏滞度增高

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：本病好发于老年人，患病后临床发展缓慢，可多年无症状。大量的高分子巨球蛋白导致血浆黏滞度增高，患者表现乏力、出血、体重减轻、神经系统症状、视力降低、易感染、雷诺现象、关节痛、瘙痒、下颌骨肿胀等。不同于多发性骨髓瘤的是，患者很少出现溶骨性病变、肾功能减退和淀粉样变性。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 某男，75岁，全身骨痛半年。查体：肝、脾、淋巴结无肿大，胸骨压痛；检验结果：Hb88g/L，白细胞3.6×109/L，血小板102×109/L，红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白（++++），IgG55g/L，IgA11g/L，IgD0.2g/L，IgM5.9g/L，IgE0.8g/L。骨骼X线片显示：颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。对该病具有重要价值的检查是（）.
A．A.血钙测定
B．细胞化学染色
C．骨髓检查
D．蛋白电泳
E．血磷测定

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 某男，75岁，全身骨痛半年。查体：肝、脾、淋巴结无肿大，胸骨压痛；检验结果：Hb88g/L，白细胞3.6×109/L，血小板102×109/L，红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白（++++），IgG55g/L，IgA11g/L，IgD0.2g/L，IgM5.9g/L，IgE0.8g/L。骨骼X线片显示：颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。首先应考虑哪种疾病（）.
A．A.恶性淋巴瘤
B．恶性组织细胞病
C．骨髓转移癌
D．多发性骨髓瘤
E．骨质疏松症

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 多发性骨髓瘤的血液化学检验，不正确的是（）.
A．血清碱性磷酸酶显著增高
B．血钙常升高
C．β2-微球蛋白增高程度与预后有关
D．乳酸脱氢酶增高程度与预后有关
E．当肾功能不全时，血磷可增高

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：多发性骨髓瘤时血钙升高，升高幅度可达12%～16%，血磷一般正常，当肾功能不全时，血磷可增高。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。β2-微球蛋白增高可作为判断预后与治疗效果的指标，其水平的高低与肿瘤的活动程度成正比；乳酸脱氢酶增高亦与疾病的严重程度相关。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 多发性骨髓瘤红细胞呈缗钱状排列的主要原因是（）.
A．骨髓瘤细胞增多
B．异常球蛋白增多
C．血液黏度增加
D．血清钙升高
E．纤维蛋白原增多

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：多发性骨髓瘤血常规多为正细胞正色素性贫血，成熟红细胞呈缗钱状排列，主要原因是异常球蛋白增多。可见少量幼红-幼粒细胞，淋巴细胞相对增高，晚期患者有全血细胞减少。可见骨髓瘤细胞，当>2.0×109/L时，应诊断为浆细胞白血病。血小板正常或减少。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常（）.
A．血钙下降
B．血磷正常或增加
C．血肌酐增加
D．血尿素氮增加
E．酚红排泄试验异常

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：多发性骨髓瘤临床生化检验可见：血钙常升高，可达12%～16%，血磷一般正常。当肾功能不全时，血磷常因排出受阻而升高。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。故选择A选项。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白、高血钙、肾功能损害及淀粉样变，属于免疫学分型的哪一型（）.
A．IgA型
B．不分泌型
C．轻链型
D．IgD型
E．IgG型

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：经血清和尿中免疫电泳，可将"M"成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征为：M蛋白含量低，不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现本-周蛋白（多为7链）、高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。