患者男，46岁。因“水肿、蛋白尿8年”来诊。查体：BP192/100mmHg，HR85次/min。实验室检查：Hb55g

(1)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，46岁。因“水肿、蛋白尿8年”来诊。查体：BP192/100mmHg，HR85次/min。实验室检查：Hb55g/L，HCT0.154，PLT82×10/L，RBC2.03×1012/L，Scr1256μmol/L，K+6.5mmol/L，pH7.20。该患者最可能的诊断是（）。
A．A.隐匿性肾小球肾炎
B．急性肾衰竭尿毒症期
C．慢性肾衰竭尿毒症期
D．慢性肾小球肾炎
E．肾病综合征

【◆参考答案◆】：C

(2)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG：心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2h无效，患者死亡。对已经有下肢静脉血栓的患者最重要的措施是（）。
A．A.避免术前长期卧床休息
B．建议使用弹力袜
C．安置腔静脉滤器
D．可考虑应用低分子肝素抗凝
E．强调术者的操作技巧，降低发生肺栓塞的可能性

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[多选] TEE在临床上主要用于（）。
A．心肌缺血
B．感染性心内膜炎和心脏肿物
C．检查血流栓子
D．瓣膜功能和主动脉病变
E．先天性心脏病

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，56岁，因“记忆力减退半年”来诊。逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、排尿和排粪失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。查体：意识清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。颅脑CT：脑室系统（包括第四脑室）明显扩大。腰穿脑脊液压力200mmH2O。该患者拟在全身麻醉下行脑室-腹腔分流，不宜使用的药物是（）。
A．A.硫喷妥钠
B．丙泊酚
C．氯胺酮
D．地氟烷
E．异氟烷

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者女，47岁，因“反复头痛、呕吐3d”入院。额部痛，用力、咳嗽、弯腰时加重；呕吐呈喷射性。眼底检查：视盘隆起、充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，静脉怒张。下列检查中首选（）。
A．A.颅脑MRI
B．颅脑CT
C．颅脑X线片
D．腰椎穿刺
E．脑血管造影

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选] 不属于老年呼吸系统生理性改变的是（）。
A．呼吸肌肌力减退
B．小气道管壁弹性减弱
C．用力肺活量增加
D．呼吸道黏膜变薄、腺体萎缩、分泌功能减退
E．胸廓顺应性降低

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P2＞A2。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5cm。为明确诊断还需进行的检查是（）。
A．A.右心导管检查
B．胸部X线片
C．12导联心电图
D．24h动态心电图
E．放射性核素扫描

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，56岁，因“记忆力减退半年”来诊。逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、排尿和排粪失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。查体：意识清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。颅脑CT：脑室系统（包括第四脑室）明显扩大。腰穿脑脊液压力200mmH2O。最可能的诊断是（）。
A．A.脑脓肿
B．脑梗死
C．脑积水
D．脑出血
E．早老性痴呆

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，32岁，农民，干农活时突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。术前诊断评估（提示颅脑MRI：左侧颞叶前部类圆形占位，边界不清，约1.5cm×2.0cm大小，T1W略长信号，T2W混杂信号，增强扫描见略有强化，周围轻度脑水肿。长程视频脑电图监测24h，记录到3次临床发作，发作间期见左侧前、中颞区尖慢波，发作初始左侧前颞区记录到尖波发放，与长程蝶骨电极监测发作期记录到的左侧起源的快波节律几乎同时发放。）（）。
A．A.TIA
B．脑囊虫导致的癫痫
C．癔病
D．左侧颞叶占位的前中区侧为致痫灶
E．左侧颞叶占位的内侧为致痫灶
F．左侧颞叶占位的外侧为致痫灶

【◆参考答案◆】：B, E

(10)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，67岁，因“间断性心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重85kg；意识清醒，合作，HR76次/min，律齐。BP186/98mmHg；R19次/min，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉回流征（－）。ECG：窦性心律，偶发室性期前收缩，S-T段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。不停搏冠状动脉旁路移植术的注意事项包括（）。
A．A.应用β-受体阻滞剂控制心率
B．应用大剂量的阿片类药物
C．在搬动或固定心脏时易出现心律失常或血压下降，应做好应对准备
D．持续输注硝酸甘油
E．限制液体输注，降低前负荷
F．血液回收或输血，防止贫血
G．保温

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E, F, G