茵陈蒿汤证和大黄硝石汤证应如何鉴别？

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 茵陈蒿汤证和大黄硝石汤证应如何鉴别？

【◆参考答案◆】：茵陈蒿汤证与大黄硝石汤证虽同为可下的黄疸病，但在病机，证候表现上有所差异。茵陈蒿汤证是湿热两盛，以心胸不安、腹满为主症。方用茵陈蒿六两，配上大黄二两，栀子十四枚清泄湿热。大黄硝石汤证是热盛里实，以腹满拒按，二便不利为主症。方用大黄、硝石、黄柏各四两，配上栀子十五枚以清热通便，利湿除黄。

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 仲景治疗胸痹病，为什么有用酒煎、有用水煎？

【◆参考答案◆】：凡具有喘息咳唾、胸痛、短气等胸痹典型证候者，一般用白酒煎煮。如治疗胸痹病主方栝蒌薤白白酒汤与胸痹病痰饮壅盛较重证主治方栝蒌薤白半夏汤，均要求白酒煎煮。而以胸满、心中痞闷、胁下逆抢心为主症的胸痹病，则取水煎法。如治疗胸痹病轻证的茯苓杏仁甘草汤、桔枳姜汤与治疗气机郁滞的枳实薤白桂枝汤、人参汤皆不用白酒，而用水煮。此因白酒辛散，长于辛温通阳、宣痹止痛，引药上行，故适用于阴邪痹阻胸阳、以疼痛为主者；而气机壅阻所致，以痞满气逆为特征的胸痹病，应以泄满降逆为治，白酒轻扬上行，故不相宜，故使用水煮为其常法。

(3)【◆题库问题◆】：[单选] 冲任虚寒兼有瘀血的崩漏，治方为（）
A．温经汤
B．胶艾汤
C．当归芍药散
D．小建中汤

【◆参考答案◆】：A

(4)【◆题库问题◆】：[填空题] 病历节，不可屈伸，疼痛，（）主之。

【◆参考答案◆】：乌头汤

(5)【◆题库问题◆】：[多选] 茵陈蒿汤的组成有（）
A．枳实
B．茵陈
C．大黄
D．栀子
E．甘草

【◆参考答案◆】：B, C, D

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 你对“少腹如扇”是如何理解的？

【◆参考答案◆】：仲景《金匮要略•妇人妊娠病》篇载有“妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏”。对其中“少腹如扇”一语，历代大多数注家及各版金匮教材，都解释为少腹作冷如被风吹的自觉症状。如尤在泾云：“少腹阵阵作冷，若或扇之也。”四版教材至七版教材解词均言：“少腹如扇：指少腹作冷如被风吹之状。”又《中医词释》云：“妊娠七八个月时，孕妇少腹象扇子扇的一样发凉。”等等，皆相沿成习。笔者认为，此解欠妥，有悖仲景原意。其一，仲景明言“妇人怀娠六七月”，可知胎体长大，腹部应隆起，这是妊娠数月后的外观标志。其二，从“当以附子汤温脏”推知本条所述妊娠病的基本病机为阳衰阴盛，其腹痛恶寒为肾阳虚衰、阴寒内盛、不能温中暖宫、煦养胞胎所致；阴盛逼于外故发热。水寒不化而蓄于内，壅遏胞宫，致使胎体更加胀大，故原文言“其胎愈胀”。文中未提小便情况，系仲景省文法；由于胎体胀大，必压迫膀胱、闭塞尿道，出现小便不通之危候。仲景“以附子汤温其脏”之立法处方，正是为这种妊娠胀闭急症而设的。方中药物《金匮》未载，可见于《伤寒论•少阴病》篇304条下，其中用茯苓通利水道、除水邪，并可瘦胎。附子虽有破坚坠胎之弊，在此用之乃本《内经》“有故无殒亦无殒也”之意。因此，“少腹如扇”应解释为腹部如扇形膨隆胀大，其病机正如原文所说：“所以然者，子脏开故也。”于病情较为合理。其三，考《脉经》在“少腹如扇”句下，有“之状”二字，再结合借喻之词“如扇”的文义和“妇人怀娠六七月”复被水寒壅遏“子脏开”的机理，可知“少腹如扇”当指形状。同时《金匮》所载的“其胎愈胀”，《脉经》为“其胎踰腹”，查《说文》“踰，越也。”《康熙字典》引“博雅：踰，远也渡也。”也可说明“少腹如扇”是指因胎体胀大，使腹部向外向上扩张而如扇形之意。综上，“少腹如扇”应解释为腹部膨隆胀大如扇子之形状，其病变范围不仅在小腹，且延及两侧少腹甚至全腹。以示标实突出，病情急重，而非仅指如冷风吹腹的一般自觉症状。

(7)【◆题库问题◆】：[名词解释] 厥阳

【◆参考答案◆】：厥，逆也。厥阳，即阳气上逆

(8)【◆题库问题◆】：[多选] 小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、越婢加半夏汤、厚朴麻黄汤四方中共有的药物是（）
A．麻黄
B．石膏
C．厚朴
D．半夏
E．五味子

【◆参考答案◆】：A, D

(9)【◆题库问题◆】：[单选] 其性重浊，易伤人关节及下部的病邪是指（）
A．寒邪
B．雾露之邪
C．热邪
D．风邪
E．湿邪

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[多选] 下列方剂治疗胸痹的有（）
A．人参汤
B．薏苡附子散
C．栝蒌薤白半夏汤
D．乌头赤石脂丸
E．枳实薤白桂枝汤

【◆参考答案◆】：A, B, C, E