35岁初产妇，孕36周，头胀头痛，下肢水肿已3天，突然持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压160／110mmHg

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 35岁初产妇，孕36周，头胀头痛，下肢水肿已3天，突然持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压160／110mmHg，脉搏116次／分，子宫硬不松弛，胎位不清，胎心听不清，宫口未开。若检查提示胎儿存活，对其处理应首先选择哪项（）
A．A.静滴硫酸镁治疗
B．肌注镇静剂治疗
C．立即人工破膜尽快分娩
D．立即剖宫产终止妊娠
E．治疗24小时后行剖宫产

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 53岁妇女，绝经4年，阴道流液2个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是（）
A．放射治疗
B．放射治疗后行广泛性子宫切除术
C．广泛性子宫切除术
D．广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结扫清术
E．广泛性子宫切除术后行放射治疗

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选B或D。选项B，本例为宫颈癌，病灶已侵犯宫旁，但未达盆壁且子宫小，所以选者认为放射治疗缩小病灶后可手术治疗；选D者认为子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁，可行手术治疗，错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期，并提出正确的治疗方案。正确的答案是A。本例宫颈活检为鳞状细胞癌，宫颈前唇见菜花状赘生物病灶，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁，应为Ⅱb期，宫颈浸润癌手术治疗适用于Ⅰa~Ⅱa期患者，故本例不宜手术，鳞状细胞癌对放疗敏感，应行放射治疗。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的（）
A．是不自主的节律性收缩
B．宫缩具有对称性
C．收缩以子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱
D．子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧
E．子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这道题考核的是学生对子宫收缩特征的理解。常见错误为选A。宫缩和腹肌收缩力不同，是不自主的收缩。要点临产后子宫收缩有四大特点：节律性、对称性、极性和缩复作用；②缩复作用指子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛，但不能恢复到原来的长度，如此反复，肌纤维越来越短，使宫腔容积逐渐缩小，迫使胎儿下降，直至娩出；③随着产程的逐渐进展，子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长，持续时间可由开始时的30秒到第二产程时的60秒。间歇时间则由5～6分钟缩短到1~2分钟。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于外阴、阴道炎的说法错误的是（）
A．老年性阴道炎的治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长
B．阴道内菌群在机体免疫力低下时可以形成条件致病菌
C．老年性阴道炎的病因在于绝经后雌激素水平降低，阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄
D．非孕妇女阴道中可有念珠菌和支原体寄生
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：正常情况下有细菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群，阴道与这些菌群形成一种平衡的生态，当这种平衡被打破就形成条件致病菌。这道题有可能误选D，实际上阴道正常菌群包括厌氧菌、需氧菌、兼性厌氧菌，还有支原体和念珠菌。老年性阴道炎的病因是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，同时由于阴道上皮细胞内糖原含量减少，分解产生的乳酸也就减少，从而阴道的pH值上升，对适应于弱碱性环境中繁殖的病原体的抑制就降低了，那么针对老年性阴道炎患者的治疗原则就是增强其抵抗力、抑制细菌生长。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 我国孕龄妇女现在最常用的避孕措施为（）
A．避孕套
B．皮下埋置
C．宫内节育器
D．口服避孕药
E．安全期避孕

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响，下列说法正确的是（）
A．在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢
B．孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能
C．妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石
D．在妊娠期胆石病极易感染
E．妊娠期胆汁中胆固醇成分增多

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择A．B。孕激素使胆囊及胆道平滑肌松弛。雌激素则影响胆囊的浓缩功能。妊娠期胆汁中的胆汁盐及磷脂分泌减少、胆固醇成分增加，有利于胆结石形成。临床上妊娠期急性胆囊炎少见的原因是胆石病极少发生感染。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下哪项诊断，不需做尿妊娠试验（）
A．早期妊娠
B．过期妊娠
C．异位妊娠
D．先兆流产
E．葡萄胎

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 生殖器官与邻近器官的关系，哪项错误（）
A．经前穹窿穿刺易引起膀胱损伤
B．女性尿道长约6cm，邻近阴道与肛门，易感染
C．输尿管于宫颈内口水平外侧2cm向前入膀胱
D．肛门外括约肌为骨盆底浅层肌的一部分
E．阑尾的下端可达右附件，发炎时可波及右附件

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 38岁经产妇孕35周，因一周来上楼爬坡时心悸、气促就诊，查：血压150/100mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白（+），下肢水肿（+）。最可能的诊断是（）
A．A.妊娠合并风心病
B．高血压性心脏病
C．妊娠合并肺动脉狭窄
D．妊娠合并先天性心脏病
E．正常妊娠期改变

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是正确的（）
A．宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至消失
B．初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行
C．经产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张
D．形成前羊水囊后，宫口不易扩张
E．破膜后胎先露直接压迫宫颈，影响宫口扩张

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这道题考核的是产程中子宫口的扩张规律和影响因素。常见错误为选B或选C或选E。选B．C者是混淆了初产妇和经产妇宫口扩张的不同特点，初产妇多是颈管先消失，宫口再扩张，故产程相对较长。经产妇宫颈较松软，颈管消失和宫口扩张可同时进行，故产程进展较快。错选E者是没有注意到破膜后胎头直接压迫宫颈，刺激宫缩，帮助宫口扩张，而不是阻碍宫口扩张，故第一产程宫缩欠佳，宫口扩张缓慢时，可采用人工破膜，加速宫口扩张。要点：①宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至展平；②初产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张；经产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行；③形成前羊水囊后，宫口容易扩张；④破膜后胎先露直接压迫宫颈，加速宫口扩张。