下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸（）
A．A.疟疾
B．B.胆管癌
C．C.肝癌
D．D.胆道蛔虫症
E．E.总胆管结石

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 某小儿，男性，额、头顶、颞和枕部膨大呈圆形，颜面相对很小，伴颈部静脉充盈及落日现象，见于（）
A．脑积水
B．佝偻病
C．颅内高压
D．痴呆症
E．先天性梅毒

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，静脉显著扩张，颜面相对较小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称为落日现象，见于脑积水。故本题选A。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是（）
A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．急性肝炎
D．右肾结石
E．肝癌

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：本题考察上述几种疾病疼痛的鉴别诊断，其中急性胰腺炎多因饱餐后诱发，呈持续疼痛，有压痛、反跳痛。急性胃炎有恶心，呕吐，上腹部压痛，无反跳痛；急性肝炎有发热，黄疸，恶心，呕吐，右上腹压痛；右肾结石见右上腹剧烈疼痛，右肾区叩击痛；肝癌见右上腹间断疼痛，有压痛，无反跳痛。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是（）
A．A.血清淀粉酶多在发病1～2小时开始增高
B．B.尿淀粉酶多在发病3～4小时开始增高
C．C.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可不增高
D．D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶
E．E.尿、血清淀粉酶常同时增高

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显；血清淀粉酶多在发病6～12h开始增高；尿淀粉酶多在发病12～14h开始增高；尿淀粉酶的增高多晚于血清淀粉酶。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常人血中胆红素主要来自（）
A．骨髓内血红蛋白分解
B．骨髓内在红细胞成熟前血红素分解
C．骨髓内新生红细胞分解
D．由肝、肾内铁卟啉蛋白产生
E．周围血中红细胞被裂解

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变（）
A．A.上颌窦
B．B.筛窦
C．C.额窦
D．D.蝶窦
E．E.视网膜

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：考点：1．头面部检查：眼睛检查中，球结膜透明而隆起者为球结膜下水肿，见于脑水肿及输液过多；双眼突出常见于甲状腺功能亢进症。常伴有Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂，Stellwag征：瞬目减少，Moebius征：眼球内聚能力减弱，Joffroy征：上视时无额纹出现；瞳孔缩小见于虹膜炎，中毒（如毒蕈、有机磷），药物反应（吗啡、毛果芸香碱）等；瞳孔扩大见于外伤、绝对期青光眼、视神经萎缩、阿托品类药物影响、颈交感神经刺激、濒死状态等。2．由于引流不畅所致的鼻旁窦炎，可查及病人鼻旁窦有压痛。上颌窦炎时双颧压痛，额窦炎时眼眶上内侧压痛，筛窦病变时则鼻根和眼内角之间压痛，蝶窦位置较深，不能在体表检查。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 支气管扩张会出现什么（）
A．咯血伴脓痰
B．咯血伴皮肤黏膜出血
C．咯血伴心尖部舒张期杂音
D．咯血伴刺激性干咳
E．咯血伴黄疸

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。 2.抽搐伴意识丧失，见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈"助产手"。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。狂犬病通常表现有肌张力增高和面部肌肉痉挛。癔病性抽搐杂乱无规律，不伴意识丧失和二便失禁。意识障碍伴有瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类及有机磷农药等中毒。呼吸有大蒜臭味，是急性有机磷农药中毒。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 符合阻塞性黄疸表现的是（）
A．粪便颜色加深
B．尿中胆红素阴性
C．尿中尿胆原增加
D．心率增快
E．血清碱性磷酸酶明显增高

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 临床上检查意识状态的方法一般多用（）
A．问诊
B．触诊
C．叩诊
D．听诊
E．嗅诊

【◆参考答案◆】：A

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下述有关正常淋巴结的描述哪项正确（）
A．A.直径多为0.2～0.5cm，质地韧，表面光滑
B．B.与毗邻组织可有粘连
C．C.有明显压痛
D．D.质地柔软，表面光滑
E．E.容易触及

【◆参考答案◆】：D