引起胸痛伴有咳嗽、发热、呼吸困难最常见的疾病是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 引起胸痛伴有咳嗽、发热、呼吸困难最常见的疾病是（）
A．上呼吸道感染
B．大叶性肺炎
C．支气管哮喘
D．急性心肌梗死
E．急性左心衰

【◆参考答案◆】：B

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列疾病，表现为弛张热的是（）
A．肺炎球菌肺炎
B．疟疾
C．布鲁斯菌病
D．渗出性胸膜炎
E．风湿热

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：常见热型的临床意义是记忆性常考点，可以应用表格和口诀记忆。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各项，可引起腹痛伴休克的是（）
A．A.溃疡性结肠炎
B．B.肝破裂
C．C.慢性胰腺炎
D．D.胃癌
E．E.急性阑尾炎

【◆参考答案◆】：B

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为（）
A．腹部平坦
B．腹部饱满
C．腹部膨隆
D．腹部低平
E．腹部凹陷

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为腹部平坦；腹部圆凸和稍高出前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线叫腹部饱满；仰卧时前腹壁明显高于胸骨耻骨连线叫腹部膨隆；仰卧时前腹壁明显低于胸骨耻骨连线叫腹部凹陷。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 支气管扩张会出现什么（）
A．咯血伴脓痰
B．咯血伴皮肤黏膜出血
C．咯血伴心尖部舒张期杂音
D．咯血伴刺激性干咳
E．咯血伴黄疸

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。 2.抽搐伴意识丧失，见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈"助产手"。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。狂犬病通常表现有肌张力增高和面部肌肉痉挛。癔病性抽搐杂乱无规律，不伴意识丧失和二便失禁。意识障碍伴有瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类及有机磷农药等中毒。呼吸有大蒜臭味，是急性有机磷农药中毒。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 伤寒常出现的热型是（）
A．稽留热
B．弛张热
C．间歇热
D．回归热
E．波状热

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 引起咯血最常见的疾病是（）
A．肺结核
B．肺淤血
C．肺部恶性肿瘤
D．肺炎球菌性肺炎
E．肺梗死

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺炎球菌肺炎，常伴有哪些（）
A．咳铁锈色痰
B．咳粉红色泡沫痰
C．唇色、睑结膜苍白
D．午后潮热，盗汗
E．弛张热，巩膜黄染

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 属感染性发热的疾病是（）
A．A.肝癌
B．B.斑疹伤寒
C．C.白血病
D．D.风湿热
E．E.广泛性皮炎

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列除哪项外，均是采录主诉所要求的内容（）
A．A.主诉是迫使患者就医的最主要的症状和（或）体征及其持续时间
B．B.一般不超过20个字
C．C.确切的主诉常可作为诊断的向导
D．D.主诉的记录，尽量使用诊断术语
E．E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：主诉的记录应避免使用诊断术语。