试述黏液表皮样癌的临床表现及治疗原则。

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 试述黏液表皮样癌的临床表现及治疗原则。

【◆参考答案◆】：女性多于男性，多发于腮腺，其次是腭部和下颌下腺，也可发生于其他小涎腺，特别是磨牙后腺。高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢。边界可清或不清，质地中等偏硬，表面结节状。腮腺肿瘤侵犯面神经可出现面瘫症状。术后可复发，颈淋巴结转移率低，血行转移更少。低分化者生长较快，可有疼痛，边界不清，与周围组织黏连。腮腺肿瘤常侵犯面神经，颈淋巴结转移率高，可出现血行性转移。术后易于复发。手术为主，高分化者尽量保留面神经，除非神经穿入肿瘤或与肿瘤紧密相连。分离后的神经可加用术中液氮冷冻及术后化疗以杀灭可能残留的肿瘤细胞。高分化者如手术切除彻底，可不加术后放疗，可不必作选择性颈淋巴清扫术。低分化者宜加术后放疗，应考虑作选择性颈淋巴清扫。

(2)【◆题库问题◆】：[填空题] 急性化脓性腺腮炎的病原菌主要是_______，其次是_________。

【◆参考答案◆】：葡萄球菌；链球菌

(3)【◆题库问题◆】：[填空题] 对于已确诊为涎石病者，不作涎腺造影，以免将涎石推向_________或_________内。

【◆参考答案◆】：导管后部；腺体内

(4)【◆题库问题◆】：[多选] 关于腺样囊性癌的描述不正确的是()
A．最常见于下颌下腺、舌下腺
B．颈淋巴结转移率高
C．较少出现神经症状
D．肿瘤浸润性极强
E．远处转移以肺为最多见

【◆参考答案◆】：A, B, C

(5)【◆题库问题◆】：[填空题] 涎腺又称涎腺，由________、_________，________三对大涎腺以及位于口咽、咽部、鼻腔和上颌窦粘膜下层的小涎腺组成。

【◆参考答案◆】：腮腺；下颌下腺；舌下腺

(6)【◆题库问题◆】：[填空题] 能扪及、相当于下颌_________以前部位的涎石，可采用_________取石术。

【◆参考答案◆】：第2磨牙；口内导管切开

(7)【◆题库问题◆】：[填空题] 儿童复发性腮腺炎需与_________鉴别。

【◆参考答案◆】：流行性腮腺炎

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，36岁。进食时左侧颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐渐消退。下颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓。如果确诊涎石位于下颌下腺导管与腺体交界处，则治疗多采用()
A．下颌下腺导管取石术
B．下颌下腺导管结扎术
C．下颌下腺切除术
D．保守疗法
E．抗生素治疗

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[单选] 根据面神经下颌缘支的行径，颌下区的手术切口应()
A．高于下颌骨下缘0.5cm左右
B．平齐下颌骨下缘0.5cm左右
C．低于下颌骨下缘0.5～1cm
D．低于下颌骨下缘1.5～2cm
E．低于下颌骨下缘2cm以下

【◆参考答案◆】：D

(10)【◆题库问题◆】：[单选] 男，50岁，半年前发现左耳垂后下有扁平较硬的肿块，约5分硬币大小，界限不明确。偶感钝痛，全身无其他不适。近日发现肿块表面皮肤变色，呈暗红色，昨日破溃后有脓液流出，其中可见针尖大小淡黑色颗粒。该病人最可能的诊断是()
A．慢性复发性腮腺炎
B．腮腺结核
C．急性化脓性腮腺炎
D．腮腺放线菌病
E．腮腺区嗜伊红肉芽肿

【◆参考答案◆】：D