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所属分类：资料员题库
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：1.是胸腔顶部胸膜受损的表现，胸膜腔顶部胸膜位置较高者易出现，多见于儿童、肺气肿等慢性阻塞性肺病患者等。2.气管插管过深或固定不佳，均可使导管进入支气管。因右主支气管与气管所成角度较小，插管过深进入右主支气管，可造成左侧肺不张及同侧气胸，插管后须认真听诊，必要时拍胸片或纤支镜检查明确。3.人工气道梗阻是人工气道最为严重的临床急症，常威胁患者生命。导致气道梗阻的常见原因包括导管扭曲、人工气道湿化不好或吸痰不及时导致痰栓或血块阻塞管道、管道坍陷、管道远端开口嵌顿于隆突等。4.偶见，主要与人工气道气囊长期高压力压迫气道及低血压引起局部低灌注有关，可导致局部气管黏膜坏死出现气管-食管瘘，后果严重。表现为机械通气时出现血氧下降、呼吸急促，吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出，并排除气囊漏气问题，纤支镜检查可明确诊断，这是长期人工气道患者严重并发症，
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 长时间较高条件正压机械通气的病人出现血氧下降、皮下气肿需警惕什么可能（）
A．气管-食管瘘
B．张力性气胸
C．气管导管堵塞
D．ARDS
E．气压伤
A．气管-食管瘘
B．张力性气胸
C．气管导管堵塞
D．ARDS
E．气压伤
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：长时间较高条件（高压力、高PEEP）正压机械通气由于长期气道压力高可致肺泡破裂，导致气压伤。临床表现因程度不同可表现为肺间质气肿、皮下气肿、纵隔气肿、心包积气、气胸等，这是正压通气的严重并发症，其他选项为干扰选项。答案为E。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,B型题] 重症肌无力机械通气的目的（）
A．稳定胸壁
B．维持通气量
C．纠正缺氧及二氧化碳潴留
D．为使用镇静和肌松药保障
E．改善肺泡换气功能
A．稳定胸壁
B．维持通气量
C．纠正缺氧及二氧化碳潴留
D．为使用镇静和肌松药保障
E．改善肺泡换气功能
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：1.对于需要抑制或完全消除自主呼吸的患者，如接受手术或某些特殊操作者，呼吸机可为使用镇静和肌松药提供安全保障。2.可通过增加气道正压、呼吸末正压（PEEP）等减轻肺水肿，改善肺泡通气。3.在某些情况下（如肺叶切除、连枷胸等），由于胸壁完整性受到破坏，机械通气可通过机械性的扩张作用使胸壁稳定，并保证充分的通气。4.通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。同时通过改善肺泡通气促进CO排出，使PaCO和pH得以改善。5.对于神经肌肉疾病，如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征，可维持机体需要的通气量。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 机械通气患者脱机失败的常见原因，不包括（）
A．高血糖
B．心功能差
C．呼吸肌失用性萎缩
D．肺部感染未控制
E．呼吸中枢功能失常
A．高血糖
B．心功能差
C．呼吸肌失用性萎缩
D．肺部感染未控制
E．呼吸中枢功能失常
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：机械通气患者脱机失败的常见原因，包括呼吸中枢功能失常、呼吸肌失用性萎缩、神经性及药物性肌病、肺部感染未控制、心功能差、营养不良及电解质失衡等。A为干扰选项，故答案为A。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者女性，58岁。因"突发意识不清1小时"入院。体检：深昏迷，自主呼吸微弱并有呼吸暂停，双侧瞳孔缩小约1mm，光反射消失。入院后气管插管呼吸囊辅助呼吸。头颅CT提示：脑干出血。对该患者进行机械通气宜使用什么模式（）
A．BIPAP
B．辅助通气AV
C．PSV
D．控制通气CV
E．CPAP
A．BIPAP
B．辅助通气AV
C．PSV
D．控制通气CV
E．CPAP
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：控制通气（CV）模式适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等，该患者为自主呼吸微弱并有呼吸暂停的脑干出血病人，宜使用控制通气（CV）模式，而其他选项为自主呼吸较强时使用。故答案应为D。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,B型题] 连枷胸机械通气的目的（）
A．稳定胸壁
B．维持通气量
C．纠正缺氧及二氧化碳潴留
D．为使用镇静和肌松药保障
E．改善肺泡换气功能
A．稳定胸壁
B．维持通气量
C．纠正缺氧及二氧化碳潴留
D．为使用镇静和肌松药保障
E．改善肺泡换气功能
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：1.对于需要抑制或完全消除自主呼吸的患者，如接受手术或某些特殊操作者，呼吸机可为使用镇静和肌松药提供安全保障。2.可通过增加气道正压、呼吸末正压（PEEP）等减轻肺水肿，改善肺泡通气。3.在某些情况下（如肺叶切除、连枷胸等），由于胸壁完整性受到破坏，机械通气可通过机械性的扩张作用使胸壁稳定，并保证充分的通气。4.通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。同时通过改善肺泡通气促进CO排出，使PaCO和pH得以改善。5.对于神经肌肉疾病，如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征，可维持机体需要的通气量。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是（）
A．显性误吸
B．隐性误吸
C．吸入性肺炎
D．显性肺炎
E．呼吸衰竭
A．显性误吸
B．隐性误吸
C．吸入性肺炎
D．显性肺炎
E．呼吸衰竭
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是隐性误吸。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以间歇的PEEP释放对肺泡通气提供机械辅助的通气模式是（）
A．BIPAP
B．SIMV
C．PSV
D．PRV
E．CPAP
A．BIPAP
B．SIMV
C．PSV
D．PRV
E．CPAP
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：压力释放通气（PRV）是以间歇的PEEP释放对肺泡通气提供机械辅助的通气模式，本题考点为呼吸机通气模式中其他模式的定义，答案为D。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,B型题] 肺气肿患者行气管切开术有可能导致（）
A．单肺通气
B．气管-食管瘘
C．人工气道梗阻
D．气胸
E．吞咽困难
A．单肺通气
B．气管-食管瘘
C．人工气道梗阻
D．气胸
E．吞咽困难
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：1.是胸腔顶部胸膜受损的表现，胸膜腔顶部胸膜位置较高者易出现，多见于儿童、肺气肿等慢性阻塞性肺病患者等。2.气管插管过深或固定不佳，均可使导管进入支气管。因右主支气管与气管所成角度较小，插管过深进入右主支气管，可造成左侧肺不张及同侧气胸，插管后须认真听诊，必要时拍胸片或纤支镜检查明确。3.人工气道梗阻是人工气道最为严重的临床急症，常威胁患者生命。导致气道梗阻的常见原因包括导管扭曲、人工气道湿化不好或吸痰不及时导致痰栓或血块阻塞管道、管道坍陷、管道远端开口嵌顿于隆突等。4.偶见，主要与人工气道气囊长期高压力压迫气道及低血压引起局部低灌注有关，可导致局部气管黏膜坏死出现气管-食管瘘，后果严重。表现为机械通气时出现血氧下降、呼吸急促，吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出，并排除气囊漏气问题，纤支镜检查可明确诊断，这是长期人工气道患者严重并发症，
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下面哪种情况是无创正压通气（NPPV）的禁忌证（）
A．血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患者
B．意识清醒、能配合咳痰的COPD急性加重患者
C．合并颌面部损伤的急性肺挫伤患者
D．脸部较胖、配合能力较好的急性肺损伤（ALI）患者
E．轻度低氧血症的ARDS早期患者
A．血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患者
B．意识清醒、能配合咳痰的COPD急性加重患者
C．合并颌面部损伤的急性肺挫伤患者
D．脸部较胖、配合能力较好的急性肺损伤（ALI）患者
E．轻度低氧血症的ARDS早期患者
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：合并颌面部损伤的急性肺挫伤患者因颜面部不适合面罩固定，且有口咽部出血易进入气道，故为无创正压通气（NPPV）的禁忌证。而有较好意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力、血流动力学稳定、呼吸机条件不高、脸部适合罩面罩固定和良好的配合能力以及轻度低氧血症的ARDS早期患者为无创正压通气（NPPV）的适应证，故答案为C。
