简述巨幼细胞贫血患者的饮食指导。

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(1)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 简述巨幼细胞贫血患者饮食指导。

【◆参考答案◆】:巨幼细胞贫血患者的饮食指导如下。(1)进食富含叶酸和维生素B的食品,叶酸缺乏者多吃绿叶蔬菜、水果等,维生素B。缺乏者多吃动物肝、肾、肉类及海产品。(2)改变不良的饮食习惯,要营养均衡,指导患者少饮酒。(3)改善烹调技术。(4)鼓励患者少量多餐,餐后在患者耐受的范围内适当活动。的食品,叶酸缺乏者多吃绿叶蔬菜、水果等,维生素B1。缺乏者多吃动物肝、肾、肉类及海产品。

(2)【◆题库问题◆】:[填空题] 凝血过程大体可分为三个阶段:__________________________________、______________________、__________________。

【◆参考答案◆】:凝血活酶形成;凝血酶形成;纤维蛋白形成

(3)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 计算题:甲乙两名程序测试员同时对一个程序进行独立测试一个月,甲发现并改正了24个错误;乙发现并改正了20个错误,其中有10个错误甲也发现了。试估算该程序经过甲乙两人这一个月测试后,还残留多少个错误?

【◆参考答案◆】:由题意知,E1=24,E2=20,E0=10,该程序所含错误总数可估算如下:ET=E1×E2/E0=24×20/10=48(个)经过一个月的测试,该程序还残留的错误数为:Er(τ)=ET–EC(τ)Er(1)=ET–EC(1)=ET–(E1+E2–E0)=48–(24+20-10)=14(个)

(4)【◆题库问题◆】:[单选] 浓缩血小板的保存最佳温度是()
A.22~23℃
B.20~22℃
C.20~24℃
D.24~26℃
E.18~20℃

【◆参考答案◆】:C

(5)【◆题库问题◆】:[单选] 腰椎棘突做骨髓穿刺应取何种体位()
A.仰卧位
B.侧卧位
C.坐位
D.平卧位
E.端坐卧位

【◆参考答案◆】:C

(6)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 简述输血中溶血反应的原因、临床表现及防治措施。

【◆参考答案◆】:输血中溶血反应的原因:血型不合,以AB0血型不合的溶血反应最多见且较严重。其次是输入不相容性血浆、供血者之间血型不合,偶见Rh血型不合;供血者红细胞被破坏。由于血液保存不妥或保存时间过长;输血前红细胞发生机械性损伤(如血液震荡过剧或输血前将血液加热);血液中加入低渗液等,使红细胞在体外发生非免疫性溶血。受血者红细胞本身原因,如阵发性睡眠性血红蛋白尿患者,因输入血浆中含有溶血必需的补体成分,故输血后易发生溶血加重。临床表现:轻者出现发热、心悸、胸闷、呼吸困难、心率增快、血压下降,继之出现酱油色尿,尿量减少,甚至肾功能衰竭,可发生DIC。防治措施:立即停止输血.保持静脉输液通道,严密观察患者的面色、血压、尿色、尿量和出血倾向等,给予吸氧;迅速核对患者及供血者血型、交叉配血报告单及血袋姓名等.看有无差错;记录摄入量和排出量,注意有无少尿、无尿和尿色的改变,休克者可用地塞米松静脉推注,用升压药以及输血浆或右旋糖酐以补充血容量,有少尿者可静脉注射速尿、20%甘露醇,防止高血钾和DIC发生,遵医嘱使用镇静剂。姓名、床号,严格遵守操作规程,应采用同型血输血,尽可能使用新鲜血液,过期的血液不准使用。

(7)【◆题库问题◆】:[问答题,案例分析题] 44岁男性患者,因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗,并有头昏,但未去医院诊治。最近1个月来,先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上呼吸道感染症状,而后出现高热,体温达39℃。曾用青霉素等药物治疗,体温下降后又回升,曾高达40.5℃,伴乏力、纳差。体检:体温39℃,脉率100次/分,呼吸25次/分,血压16/10kPa(120/75mmHg);精神萎靡,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无瘀点;全身浅表淋巴结未触及,胸骨下端明显压痛;心肺检查阴性;肝肋下2cm,质中;脾肋下6cm,质中,有明显压痛。其他无异常。实验室检查:血白细胞44.6×109/L,红细胞2.6×1012/L,血红蛋白65g/L,血小板计数76×109/L,见到幼稚白细胞(以中幼及晚幼粒为主)。请问:

【◆参考答案◆】:诊断:慢性粒细胞性白血病。诊断依据:逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗、头昏等症状,近1个月来先是上呼吸道感染,然后出现高热,给予抗生素治疗体温下降后又复升;血象中提示白细胞显著升高,红细胞、血小板减少,尤其是在外周血象中看到幼稚白细胞(以中幼、晚幼粒为主)。本病由于成熟粒细胞缺乏,引起高热1个月不退,体检中发现胸骨下端明显压痛,肝、脾肿大,尤其为脾肿大明显。以上症状与实验室检查均支持对慢性粒细胞白血病的诊断。进一步检查措施:做骨髓穿刺检查骨髓象。

(8)【◆题库问题◆】:[单选] 女性患者,24岁,贫血1年。血常规示:血红蛋白80g/L,红细胞3×10/L,网织红细胞0.007,白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞为0.043。该患者最可能的诊断是()
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.缺铁性贫血
E.脾功能亢进

【◆参考答案◆】:D

(9)【◆题库问题◆】:[填空题] 造血干细胞移植包括____________________、____________________________、________________________。

【◆参考答案◆】:骨髓移植;外周血干细胞移植;脐血移植

(10)【◆题库问题◆】:[单选] 白血病患者的对症护理,下列哪项不妥()
A.颅内出血患者禁忌输入血小板
B.骨痛难忍时及早给予镇痛剂
C.严重贫血者在床上用膳排便
D.鼻出血可用局部冷敷和填塞法
E.发热患者必要时给退热药,不宜酒精擦身

【◆参考答案◆】:A

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