5岁男孩，胸骨左缘第3～4肋间听到响亮而粗糙的全收缩期杂音，考虑患儿存在（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 5岁男孩，胸骨左缘第3～4肋间听到响亮而粗糙的全收缩期杂音，考虑患儿存在（）
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：胸骨左缘第3、4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的心脏听诊特点，常伴震颤，肺动脉瓣第二心音可稍增强。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 主要是针对多糖抗原的抗体是（）
A．IgGl
B．IgG2
C．IgG3
D．IgG4
E．IgG3及IgG4

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可提供能量的比值为（）
A．9：9：4
B．9：4：4
C．4：9：4
D．4：9：9
E．4：4：9

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：机体能量主要来源：糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分别为：4kcal，9kcal，4kcal。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 10月龄小儿，未接种过卡介苗，结核菌素试验阳性表示（）
A．近2周感染结核分枝杆菌
B．受过结核感染，不一定有活动结核
C．体内有活动结核
D．体内已有免疫力，不会再感染结核
E．对结核无免疫力，需立即接种卡介苗

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：PPD阳性反应见于：①曾接种过卡介苗。②年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核分枝杆菌。③3岁以下，尤其是1岁以下小儿或未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大。④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。⑤由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度大于6mm时，表示新近有结核感染。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 结核性脑膜炎的诊断依据足（）
A．颅压高，脑脊液呈毛玻璃样
B．脑脊液中细胞数增多，以淋巴细胞增多为主
C．脑脊液中糖及氯化物下降
D．脑脊液中蛋白质含量增加
E．脑脊液中找到抗酸杆菌

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：典型结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数多<500×106／L，分类以淋巴细胞为主，糖和氯化物同时降低，蛋白增高达1～3g／L。脑脊液静置24小时可有薄膜形成，薄膜涂片抗酸染色可找到结核菌，结核菌培养阳性可帮助确立诊断。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 3岁女孩，因"消瘦、乏力1年"就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，可触及震颤。X线检查：左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。该患儿最可能的诊断是（）
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：患儿存在潜伏性青紫，消瘦，易肺部感染，体检可闻及心脏杂音，应先考虑左向右分流型先天性心脏病。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，X线检查示左、右心室增大，有肺门"舞蹈"征，符合室间隔缺损诊断。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的致病菌是（）
A．金黄色葡萄球菌
B．铜绿假单胞菌
C．大肠埃希菌
D．肺炎球菌
E．溶血性链球菌

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：硬膜下积液以肺炎球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8%糖牛奶量应为（）
A．300ml
B．400ml
C．500ml
D．600ml
E．700ml

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：8%糖牛奶热量为100kcal/100ml，一岁内婴儿每天每千克所需总能量约为100kcal，小儿体重5kg，所需总能量为500kcal，故需奶量500ml。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 1岁小儿，体重9kg。因"发热，腹泻4天，加重1天"入院。患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。患儿首先应输注的液体是（）
A．A.0.9%氯化钠60ml，1.4%碳酸氢钠120ml
B．0.9%氯化钠80ml，1.4%碳酸氢钠100ml
C．0.9%氯化钠100ml，1.4%碳酸氢钠80ml
D．0.9%氯化钠120ml，1.4%碳酸氢钠60ml
E．0.9%氯化钠140ml，1.4%碳酸氢钠40ml

【◆参考答案◆】：D

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 蛋白质--能量营养不良小儿最先出现的临床表现是（）
A．皮下脂肪消失
B．肌张力低下
C．体重不增
D．体重减轻
E．身高低于正常

【◆参考答案◆】：C