妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)

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(1)【◆题库问题◆】:[名词解释] 妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancyICP)

【◆参考答案◆】:是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征,主要危害胎儿。

(2)【◆题库问题◆】:[单选] 28岁初孕妇,孕40周,双胎妊娠,胎盘功能检查提示有减退情况,下一步处理应是()
A.及早终止妊娠
B.期待疗法
C.给予保胎药物
D.等待自然发动宫缩
E.予维生素D

【◆参考答案◆】:A

(3)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的作用机制是什么?

【◆参考答案◆】:经补液等治疗后病情不见好转,体温增高达38℃以上,心率每分钟超过120次,或出现黄疸时,应考虑终止妊娠。

(4)【◆题库问题◆】:[问答题,案例分析题] 女,24岁,已婚,G2P1,因"停经46天,人工流产术后1天,突起下腹剧痛4小时"于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。病人月经规律,3~4/28~30,LMP2005-04-18,量中,无痛经,停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物,伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院,尿妊娠试验(+),妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术,术中操作具体不详,术后有少量阴道流血,无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍,伴肛门坠胀,排少量大便,呕吐1次,出冷汗,四肢无力,腹痛迅速遍及全腹,即抬送入院。体格检查:T36.5℃,P108次/分,BP80/50mmHg。急性面容,贫血貌,神清合作,四肢凉,腹部稍隆起,满腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,移动性额音(+)。产科情况:外阴正常;阴道少量暗红色血液;子宫颈轻度靡烂、着色,举痛明显,后穹窿饱满;子宫前位稍大,质软、压痛,似有漂浮感;右侧附件饱满,触痛明显,似可扪及包块,边界不清;左侧附件区亦有压痛。血常规:Hb78g/L,WBC8.2×109/L,N0.78,PLT146×109/L。

【◆参考答案◆】:诊断:①右侧输卵管妊娠破裂;②失血性休克;③失血性贫血(中度)。1)右侧输卵管妊娠破裂的诊断依据:①生育年龄妇女,有停经、阴道流血、腹痛伴肛门坠胀、呕吐、晕厥病史。②外院查尿妊娠试验阳性。③体征,满腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,移动性浊音阳性。④妇科检查示子宫颈着色、举痛;子宫稍大、质软、有漂浮感;右侧附件饱满,触痛明显,似可扪及包块,边界不清;左侧附件区亦有压痛。2)失血性休克的诊断依据:①输卵管妊娠破裂导致内出血;②出冷汗。四肢无力;③血压80/50mmHg,休克血压,脉搏108次/min,四肢冷。3)失血性贫血的诊断依据:①输卵管妊娠破裂导致内出血;②贫血貌;③血红蛋白78g/L。

(5)【◆题库问题◆】:[填空题] 外因性不均称型FGR属于_____生长发育不良,孕早期胚胎发育______,孕晚期_____特点是身长、头径与孕龄______而体重______,外表呈____或过熟儿状态,各器官细胞数_____,但细胞体积_____。

【◆参考答案◆】:继发性;正常;受到有害因素的影响;相符;偏低;营养不良;正常;缩小

(6)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 羊水过少的病因有哪些?

【◆参考答案◆】:(1)胎儿畸形,如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄(2)过期妊娠(3)胎儿宫内发育迟缓(4)羊膜病变

(7)【◆题库问题◆】:[填空题] 羊水过多临床表现为两种类型:_______和______。

【◆参考答案◆】:急性羊水过多;慢性羊水过多

(8)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 前置胎盘孕妇采用期待疗法的适应证是什么?

【◆参考答案◆】:期待疗法应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周,以提高围生儿存活率。适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。

(9)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 孕妇,28岁,孕1产0,妊娠30周。近1周腹部迅速增大,腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查:血压120/80mmHg,心率100次/分,律齐,无杂音,呼吸24次/分,双肺呼吸音清晰。宫高40cm,腹围105cm,胎心140次/分,胎心音轻而遥远,胎位不清。首先考虑下列哪项诊断()
A.子宫破裂
B.急性羊水过多
C.慢性羊水过多
D.急性心衰
E.胎盘早剥

【◆参考答案◆】:B

(10)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 羊水过多的病因有哪些?

【◆参考答案◆】:(1)胎儿畸形:神经管缺陷性疾病、消化道畸形(2)多胎妊娠(3)孕妇和胎儿的各种疾病:如糖尿病、血型不合、妊娠高血压疾病(4)胎盘脐带病变(5)特发性羊水过多

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