软组织急性化脓性感染的概念

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 软组织急性化脓性感染的概念

【◆参考答案◆】：1.疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌大多为金黄葡萄球菌和表皮葡萄球菌。最初，局部出现红、肿、痛的小硬结，以后逐渐扩大，呈圆锥形隆起，随后结节中央出现黄白色小脓头，红、肿、痛范围扩大；之后脓栓脱落，脓液排出而愈合。一般无明显全身症状。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。2.痈：是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。致病菌为金黄葡萄球菌。感染从毛囊底部开始，沿深筋膜向外周扩展，上传入毛囊群而形成多个脓头的痈，破溃后呈蜂窝状，随后中央部坏死、溶解、塌陷呈"火山口"状。病人多有明显全身症状。3.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限，可有明显的毒血症。致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。4.丹毒：是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症，其特点是蔓延很快，很少有组织坏死和化脓，全身反应剧烈和易复发。致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢与面部。局部表现为片状红疹，色鲜红、中间较淡、边界清楚、略隆起。5.急性淋巴管炎和淋巴结炎：致病菌常为金黄葡萄球菌和溶血性链球菌。管状淋巴管炎分深、浅两种。浅层淋巴管受累，常出现一条或多条"红线"，硬而有压痛；深层淋巴管受累，不出现红线，但患肢肿胀，有压痛。

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 猩红热案例：病例摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T36．8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血双肺呼吸音清，心率135次．分，律齐，腹软，肝脾未及。

【◆参考答案◆】：分析步骤：1.诊断及诊断依据诊断：幼儿急疹。诊断依据：患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。2.鉴别诊断（1）麻疹患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已无发热，均可鉴别。（2）风疹患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹均可鉴别。（3）水痘患儿无水痘接触史，皮疹为红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。（4）猩红热患儿高热3天后出疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、"杨梅"舌等，可鉴别。’3.治疗原则对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。

(3)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 软组织急性化脓性感染的概念

【◆参考答案◆】：1.疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌大多为金黄葡萄球菌和表皮葡萄球菌。最初，局部出现红、肿、痛的小硬结，以后逐渐扩大，呈圆锥形隆起，随后结节中央出现黄白色小脓头，红、肿、痛范围扩大；之后脓栓脱落，脓液排出而愈合。一般无明显全身症状。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。2.痈：是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。致病菌为金黄葡萄球菌。感染从毛囊底部开始，沿深筋膜向外周扩展，上传入毛囊群而形成多个脓头的痈，破溃后呈蜂窝状，随后中央部坏死、溶解、塌陷呈"火山口"状。病人多有明显全身症状。3.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限，可有明显的毒血症。致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。4.丹毒：是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症，其特点是蔓延很快，很少有组织坏死和化脓，全身反应剧烈和易复发。致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢与面部。局部表现为片状红疹，色鲜红、中间较淡、边界清楚、略隆起。5.急性淋巴管炎和淋巴结炎：致病菌常为金黄葡萄球菌和溶血性链球菌。管状淋巴管炎分深、浅两种。浅层淋巴管受累，常出现一条或多条"红线"，硬而有压痛；深层淋巴管受累，不出现红线，但患肢肿胀，有压痛。

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 小儿腹泻的诊断要点

【◆参考答案◆】：1.发病季节，病史（喂养史、过敏史、上呼吸道感染史及流行病学资料）。2.起病以消化道症状为主，大便次数增多，大便性状改变，食欲不振，呕吐。3.有无全身中毒症状，发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷等。4.有无脱水（性质：等渗、低渗、高渗；程度：轻、中、重）。5.有无水、电解质紊乱（代谢性酸中毒、低钾血症、低钙和低镁）。

(5)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 麻疹治疗原则。

【◆参考答案◆】：主要治疗原则为对症治疗，加强护理和防止并发症的发生。对麻疹患儿应隔离至出疹后5天，合并肺炎者应延长至出疹后10天。

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 乳腺癌的进一步检查

【◆参考答案◆】：（1）B超声像常表现为：边界不清的低回声团块，后方回声衰减。（2）钼靶X线检查可表现为：密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺状征。有时可见钙化点，颗粒细小、密集。（3）活组织病理检查①细针穿刺细胞学检查。②切除活检。③如为乳头溢液未触及肿块，可行乳腺导管内镜检查或乳管造影，亦可行乳头溢液细胞学检查。

(7)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 小儿腹泻的鉴别诊断

【◆参考答案◆】：1.生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后大便逐渐转为正常。2.吸收功能障碍性疾病（原发或继发乳糖酶缺乏、葡萄糖一半乳糖吸收不良，过敏性腹泻等）：发病早，多为慢性腹泻，调整或改变配方奶，症状缓解，或可找到过敏原如：牛奶、大豆等。3.细菌性痢疾常有接触史，排脓血便，伴有里急后重，大便常规镜检有较多的白细胞和红细胞。大便培养可明确诊断。4.坏死性肠炎中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，逐渐出现血便，常伴休克，腹部X线片表现为小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

(8)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 乳腺纤维腺瘤的概述。

【◆参考答案◆】：本病是女性常见的乳腺肿瘤，高发年龄是20～25岁。好发于乳房外上象限，多为单发。除肿块外，病人常无自觉症状。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块大小并无影响。手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。

(9)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 主诉：患儿，男，8岁，因发热2天，皮疹1天入院。病史：患儿于2天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无吐泻，1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹，部分皮疹中央出现小水泡、发痒。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。体格检查：体温37．2℃，脉搏90次／分，呼吸26次／分，体重26kg。神志清，精神可，呼吸平稳，面部、躯干部及四肢皮肤可见较多淡红色斑疹，部分皮疹中央部有似"露珠"样小水泡，部分皮疹已结痂，咽充血，颈软，胸廓无畸形，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率90次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

【◆参考答案◆】：分析：1.诊断与诊断依据（1）诊断水痘。（2）诊断依据①患儿，8岁，发热1天后出疹，有痒感。②皮疹特点为分批出现红色斑疹及水疱样疹、有的已结痂，皮疹分布呈向心性，口腔黏膜皮疹出现破溃形成浅溃疡。2.鉴别诊断①丘疹性荨麻疹。②能引起疱疹性皮肤损害，如肠道病毒和金黄色葡萄球菌感染、虫咬性皮疹、药物和接触性皮炎等相鉴别。3.进一步检查①血常规。②疱疹刮片查找多核巨细胞。4.治疗原则（1）一般治疗加强护理，供给足够水分和易消化的饮食；剪短患儿指甲、戴连指手套以防抓伤；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染；局部或全身使用止痒、镇静剂。（2）抗病毒药物无环鸟苷为首选，治疗越早越好。

(10)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 乳腺囊性增生病的概述

【◆参考答案◆】：乳腺囊性增生病也称慢性囊性乳腺病，常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生。病因系内分泌障碍性增生病。