女性，25岁，外阴疼痛一周，发热两天就诊，妇检：左侧小阴唇红肿，有触痛，并可触及一如鸽蛋大的肿物，有液波感，以下叙述正确

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女性，25岁，外阴疼痛一周，发热两天就诊，妇检：左侧小阴唇红肿，有触痛，并可触及一如鸽蛋大的肿物，有液波感，以下叙述正确的是（）
A．该患者可诊断为前庭大腺脓肿，并伴有全身症状
B．引起前庭大腺炎的病原体可能为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌，也可能是淋球菌及沙眼衣原体
C．该炎症可反复急性发作，也可发展为前庭大腺囊肿
D．该患者应先抗炎治疗，等全身症状消退后再手术治疗
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是对前庭大腺炎的认识和治疗。前庭大腺位于两侧大阴唇深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，病原体容易侵入引起前庭大腺炎，主要病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌，淋球菌及沙眼衣原体现已成为常见的病原体。急性炎症期局部皮肤红肿、发热、压痛明显，脓肿形成时可触及液波感，患者可出现全身症状。这道题易错选C。通常临床上前庭大腺囊肿发展为前庭大腺脓肿更多见，而实际上前庭大腺脓肿消退后，由于腺管阻塞、脓液吸收、内容物被黏液分泌物替代而形成囊肿。前庭大腺炎急性炎症期不是手术的禁忌证。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm．腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次／分，先露=-1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的项目应是（）
A．A.鼓励进食，增加营养
B．每隔1小时听胎心
C．检查有无头盆不称
D．左侧卧位
E．静滴缩宫素加速产程

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 26岁女性，停经40天，阴道少量出血一周，伴下腹隐痛，检查宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，血hCG（+），要求终止妊娠。人流吸出物送病理检查，下列哪项可排除异位妊娠（）
A．蜕膜组织
B．可见绒毛
C．内膜呈A-S反应
D．分泌期子宫内膜
E．分泌期伴蜕膜反应

【◆参考答案◆】：B

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠合并肝炎对母儿的影响下列哪项不正确（）
A．发生于妊娠早期时可加重妊娠反应
B．妊娠早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约高2倍
C．妊娠晚期患急性乙型肝炎者，约70%婴儿发生感染
D．母亲HBsAg阳性，新生儿全为阳性
E．易发生早产

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这题考查病毒性肝炎对妊娠影响的理解记忆。学生常见的错误是选择E。由于肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，易造成流产、早产、死胎和新生儿死亡。另外，病毒性肝炎孕妇易并发妊娠高血压疾病等产科并发症，根据病情提前终止妊娠也是早产的一方面原因。孕妇HBsAg阳性其新生儿约半数为阳性

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇晚期妊娠阴道大出血，疑为前置胎盘，应首选哪项检查（）
A．B超检查
B．腹部触诊、听诊
C．阴道窥器检查
D．阴道穹窿触诊
E．经肛门指诊

【◆参考答案◆】：A

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于IUD放入时间错误的是（）
A．月经干净后3～7天
B．人流术后即可
C．正常分娩后6个月
D．正常分娩后立即或产后3个月
E．剖宫产术同时或产后半年

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：正常分娩后3个月即可放置IUD。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于慢性宫颈炎的病理哪项是正确的（）
A．宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，该糜烂区为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖
B．覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮
C．宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿
D．宫颈肥大是由于宫颈局部腺体增生
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是慢性宫颈炎的病理变化。慢性宫颈炎的病理主要包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈黏膜炎。这道题初看A和D似乎都是正确的，宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，主要是宫颈阴道部的鳞状上皮被柱状上皮所替代，宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生。宫颈息肉是增生的黏膜自基底部向宫颈外口突出而形成的，其表面覆盖一层高柱状上皮。宫颈腺囊肿是宫颈糜烂愈合程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或阻塞腺管而形成的，而宫颈管炎是宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿等炎性改变。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是（）
A．应行剖宫产
B．应缩短第二产程
C．忌用吗啡
D．无感染者不需使用抗生素
E．应预防产后出血，应肌注麦角新碱

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这题亦考查妊娠合并心脏病的产科处理原则。学生常见错误是选择C。分娩期如孕妇出现急性左心衰竭、肺水肿时，可静脉注射吗啡3~5mg（或5-10mg皮下注射），以减轻烦躁不安和呼吸困难。胎儿娩出后，如出现呼吸抑制，可予纳洛酮对抗。风湿性心脏病孕妇的分娩方式选择，应根据具体情况而定，如心功能级，胎儿不大，胎位正常，估计能短期内结束分娩者，可经阴道分娩。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 29岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，枕左前位，估计胎儿体重3100g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，S=0．骨盆外测量未见狭窄。若宫缩经处理后逐渐增强，产程13小时时，胎心良好，再次阴道检查：宫口开全．S=+4。此时恰当处理应是（）
A．A.等待自然分娩
B．产钳助产
C．静脉滴注缩富素
D．肌注麦角新碱
E．行剖宫产术

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于淋菌奈瑟菌，下列哪项正确（）
A．为革兰染色阳性双球菌
B．通常存在于淋巴细胞内
C．以侵犯鳞状上皮为主
D．习性喜潮湿，怕干燥
E．在厕所座板上可存活1~2小时

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这一道是记忆题，主要考核学生对淋菌病原体的认识。淋病奈瑟菌属革兰阴性双球菌，存在于多核白细胞内，呈肾形成对排列，侵袭黏膜以生殖泌尿系统黏膜的柱状上皮和移行上皮为主。淋菌可致淋病。淋菌在厕所坐板上可存活18小时。