某23岁初产妇，孕1产0，妊娠足月，子宫底高度为39cm，双足先露，骨盆内测量坐骨棘间径8.9cm，入口前后径12cm，

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某23岁初产妇，孕1产0，妊娠足月，子宫底高度为39cm，双足先露，骨盆内测量坐骨棘间径8.9cm，入口前后径12cm，出口7.5cm。应选择何种分娩方式（）
A．臀助产阴道分娩
B．出口产钳阴道分娩
C．内倒转臀牵引
D．外倒转臀牵引
E．剖宫产术

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解应用题。考核对臀位的处理。错误率不高。题中双足先露已是剖宫产指征，另宫底较高，中骨盆狭窄，出口偏窄，也应行剖宫产。ABCD都是考虑阴道分娩，所以是错误的。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于产程分期，下面说法错误的是（）
A．从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出称总产程
B．第一产程经产妇约需6～8小时
C．第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇需1～2小时
D．第三产程从宫口开全至胎盘娩出，约需5～15分钟
E．第一产程的活跃期初产妇超过8小时称为活跃期延长

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于双胎，下述各项哪项是正确的（）
A．如果是二卵双胎，第一胎的胎盘在第二胎娩出前娩出
B．如果是单卵双胎，不发生双胎输血综合征
C．胎儿性别相同是单卵双胎
D．联体双胎是单卵双胎
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：常见错误是选A或C。二卵双胎分娩时是两个胎儿先娩出后胎盘才娩出。二卵双胎由于由两个受精卵发育形成，故其胎儿的性别可以相同，也可以不同。二卵双胎是两个受精卵在宫腔内不同部位着床，有两个胎盘和两个胎囊，两个胎儿各在一个囊内，互不影响，不形成联体双胎。单卵双胎，如受精卵在胎盘已开始后分裂或分裂不完全时，可形成不同程度、不同形式的联体双胎。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 流产的定义，以下哪项正确（）
A．妊娠<28周，胎儿体重<1000g
B．妊娠<20周，胎儿体重<500g
C．妊娠20～27周，胎儿体重<1000g
D．妊娠20～27周，胎儿体重<500g
E．妊娠16～20周，胎儿体重<500g

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 判断有无排卵的检查不包括（）
A．性激素测定
B．基础体温测定
C．诊断性刮宫
D．宫颈黏液结晶检查
E．阴道分泌物检查

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：临床在诊断不孕症的原因当中，判断其女性有无排卵的检查很多，卵巢功能的检查中包括性激素测定、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道分泌物检查等，没有诊断性刮宫，其常作为宫颈癌、功血的诊断及其治疗而用。其次还有输卵管通畅试验等等。故选C。考点：有无排卵的检查

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于淋病感染途径，下列哪项错误（）
A．成人主要是性接触传染
B．幼女通常不会感染淋菌
C．间接接触感染较少见
D．胎儿主要在分娩时经产道时感染
E．好发部位为尿道旁腺、前庭大腺

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题。性接触感染是淋病的主要传染方式。淋菌通过性交感染，性交时有淋菌的分泌物侵入尿道口、宫颈管等处，淋菌于该处繁殖而发病，并可沿生殖道黏膜上行传播。好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。常见错误为选C。选C者未注意胎儿经阴道娩出可以发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎。正确答案为B，幼女接触淋菌污染的衣物、便桶等间接感染淋病。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，24岁，妊娠36周合并急性乙型肝炎入院，以下处理错误的是（）
A．静滴葡萄糖加维生素C
B．静滴红霉素预防感染
C．卧床休息，增加营养
D．病情稳定可等待其自然分娩
E．肌注维生素K

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：该题常见的错误是选择D。妊娠合并急性肝炎内科处理与非孕期基本相同：休息、增加营养、高维生素饮食、预防感染。预防感染应用考虑对孕妇及胎儿的影响，红霉素有肝损害，故不宜用。产科方面预防产后出血，妊娠中晚期病情稳定可待其自然分娩，若病情继续进展才考虑终止妊娠，重症肝炎则不同：病情控制24小时后迅速终止妊娠。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫肌瘤最为常见的症状为（）
A．月经改变
B．白带增多
C．下腹包块
D．腰酸下坠
E．不孕或流产

【◆参考答案◆】：A

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。若不久出现胎心变快．168次／分，此时恰当处理应是（）
A．A.立即剖宫产术
B．吸氧，左侧卧位
C．静滴维生素C
D．羊膜镜检查
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并且月经不规则，近3年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡”。妇科检查：腹腔积液征（+），子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤（）
A．卵巢纤维瘤
B．颗粒细胞瘤
C．胚胎癌
D．库肯勃瘤
E．卵巢囊腺瘤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对各种组织学分类的卵巢肿瘤特点的认识以及综合分析能力。常见错误为选A或B。选项A，卵巢纤维瘤患者可伴腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征，但本病例出现腹腔积液、附件包块，所以易误诊；选项B，颗粒细胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用，在生育年龄患者可出现月经紊乱，本病例月经不规则并有附件包块，亦易误诊该病。误诊的原因是对本病例的多种临床表现未作综合分析，特别是忽视胃区不适，内科医师曾诊断为"胃溃疡"等病史。正确答案是D。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，一般无粘连，多伴腹腔积液。患者近3年来经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为"胃溃疡"，说明早已有消化道症状，而后出现双附件活动的实体性包块、腹腔积液，均符合库肯勃瘤的临床表现。