如何理解《素问•生气通天论》中的“阳因而上,卫外者也”?

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(1)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 如何理解《素问•生气通天论》中的“阳因而上,卫外者也”?

【◆参考答案◆】:《素问•生气通天论》中说:"阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。"其中"阳因而上,卫外者也",意为人体中的阳气也依顺天空中的太阳在向上向外,起着卫护肌表、抵御外邪的强大作用。说明了阳气在人体中的重要作用。本文将人体的阳气比作自然界的太阳,认为天体的运行不息,是靠太阳的光明;人的生命活动,依赖阳气的温养。若阳气虚损或失去正常的运行规律,就会使体力衰败、抵抗力下降,外感内伤诸邪侵犯人体,发生诸多疾病,甚至缩短寿命。因而保持阳气的充沛及正常运行,在防病保健中有重要的作用,这些认识为后世温补学派的创立与发展,提供了理论依据。

(2)【◆题库问题◆】:[多选] 《灵枢•百病始生》篇中“三部之气,所伤异类”之“三部之气”是指()
A.风雨寒暑
B.饮食
C.清湿
D.疫疠
E.喜怒

【◆参考答案◆】:A, C, E

(3)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 简释《素问•至真要大论》中“诸痉项强,皆属于湿”的机理。

【◆参考答案◆】:痉,病名,症见筋脉拘急、身体强直、牙关紧闭等。项强,是指颈项强直、转动不灵。本句意思是多种筋脉拘急、身体强直、牙关紧闭、颈项强直等病证,其病机大都属于湿。这是因为湿为阴邪,其性粘滞,最易阻遏气机,气阻则津液不布,筋脉失却濡养,故可致筋脉拘急而见项强不舒、屈颈困难乃至身体强直、角弓反张等症。

(4)【◆题库问题◆】:[问答题,论述题] 《素问•至真要大论》病机十九条中属“热”的病机和病证是什么?

【◆参考答案◆】:(1)"诸胀腹大,皆属于热":即多种腹部膨满胀大的病症,其病机大都属于热。这是由于外感热邪传里,壅结肠胃,致气机升降失常,热结腑实,可见腹部胀满膨隆、疼痛拒按、大便难下。(2)"诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热":即多种肠鸣有声,腹部胀满,叩之如鼓的病证,其病机大都属于热邪所致。此由无形之热积聚而壅滞胃肠,气机不利,传化迟滞,多见于见饮食过饱,或肥甘无节,中脘传化迟滞,肠胃积滞生热。腐气产生,充满肠胃则脘腹胀满,其症肠鸣有声、腹胀中空叩之如鼓。(3)"诸转反戾,水液混浊,皆属于热":即多种筋脉拘挛抽搐所致的肢体拘挛,甚至角弓反张,排出水液混浊的病证,其病机大都属于热邪所致。这是由于热灼筋脉或热伤津血,筋脉失养,即出现筋脉拘挛、扭转、身躯曲而不直,甚至角弓反张等症。热盛煎熬津液,则涕、唾、痰、尿、带下等液体排泄物黄赤浑浊。(4)"诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热":即多种呕吐酸水、急剧腹泻、里急后重的病证,其病机大都属于热邪所致。胆热犯胃,或食积化热,胃失和降而上逆,则见呕吐酸腐或吞酸。热走肠间,传化失常,则腹泻;热性阳动,故其特点多表现为暴泻如注,势如喷射;热邪纠和湿浊,热急湿缓,则肛门灼热窘迫、欲便而不爽、里急后重、粪便秽臭。

(5)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 如何理解《灵枢•百病始生》篇中的“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人”?

【◆参考答案◆】:原文"风雨寒热不得虚,邪不能独伤人"的意思是风雨寒热等外邪,不遇到机体正气虚弱,是不能单独侵犯人体使人生病的。本句指出了人体正气强弱是发病与否的关键,突出了正气在发病中的主导作用。这是《内经》发病学的一贯思想。人体正气充足,抗病能力就强,虽有致病因素存在也未必发病。

(6)【◆题库问题◆】:[单选] 据《素问•调经论》所述,阳盛则()
A.外热
B.内热
C.外寒
D.内寒
E.虚寒

【◆参考答案◆】:A

(7)【◆题库问题◆】:[名词解释] 魄汗

【◆参考答案◆】:魄汗即白汗,乃是不因暑而汗,即自汗。魄,古通白。

(8)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 简释《素问•至真要大论》中“诸逆冲上,皆属于火”的机理。

【◆参考答案◆】:诸逆冲上,指各种气机急促上逆的症状,如急性呕吐、吐血、呃逆等。本句意思是多种气机急促上逆的病证,如急性呕吐、呃逆、吐血、喘促等,其病机大都属于火。这是由于火性炎上,扰动气机,可引起脏腑气机向上冲逆,如胃热气逆则呕哕等。

(9)【◆题库问题◆】:[多选] 《素问•调经论》认为阴盛则内寒的机理为()
A.厥气上逆
B.寒气积于胸中而不泻
C.血凝泣
D.气不运行
E.脉不通

【◆参考答案◆】:A, B, C, E

(10)【◆题库问题◆】:[单选] 《素问•至真要大论》中“皆属于心”的原文是()
A.诸风掉眩
B.诸寒收引
C.诸气膹郁
D.诸厥固泄
E.诸痛痒疮

【◆参考答案◆】:E

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