早产儿，男婴，生后2天，急产，生后8~12小时喂糖水不吸吮，反应差，呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射、觅食反射均消失。最可能

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 早产儿，男婴，生后2天，急产，生后8~12小时喂糖水不吸吮，反应差，呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是（）
A．新生儿肺炎
B．新生儿败血症
C．新生儿颅内出血
D．新生儿低血糖
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，考核学生结合书本理论知识进行实际临床病例分析的能力，错答率较低。本题所给的病例为早产儿，出生时为急产（发生颅脑损伤的因素），生后短时间内出现反应差、呼吸节律改变，体检有前囟饱满、原始反射消失，因而需考虑有中枢病变。早产儿中枢神经系统发育未完善，脑室管膜下生发层毛细血管丰富，血管壁薄弱且缺乏胶原组织支撑，当颅内压突然改变时易发生出血。急产时胎儿娩出过快，胎头经产道短时挤压后突然减压，使颅内血管压力急剧改变而发生破裂出血，临床上可见一系列中枢神经系统受累的症状体征，最常见的有意识形态改变，呼吸节律改变，眼部症状和颅内压增高表现等，本例患儿均符合上述诊断依据，应考虑颅内出血的诊断。错答者最多为E，"以上都不是"，其次为B，败血症。错答B可能被"不吸吮，反应差"所迷惑，但未注意前囟饱满和原始反射消失这两个重要的体征，尤其是前者，败血症是不具备的。如考虑败血症合并颅内感染，病程也太短，不可能。同时，题目也未给出产前或产时易发生感染的提示，如羊膜早破，母亲有感染等。仅反应差这一非特异症状不能成为诊断依据。少数错答D，可能考虑早产，反应差，呼吸慢，这在低血糖中也可具有，但重要的是低血糖不会出现前囟饱满等颅压增高表现。可见，应掌握在诊断中将非特异诊断依据和有特征性诊断依据相结合的方法，才能将共有类似非特异症状的疾病鉴别开来。错答E者是未能从理解记忆角度掌握应有理论知识以及临床综合分析力欠佳。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 隐性手足搐搦症可有以下体征（）
A．凯尔尼格征阳性
B．巴宾斯基征阳性
C．布鲁津斯基征阳性
D．面神经征阳性
E．霍夫曼征阳性

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不符合支气管炎的临床表现的是（）
A．发热
B．咳嗽有痰
C．双肺可闻及固定的中小水泡音
D．一般无发绀
E．胸片正常或肺纹理增强

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 有关卡介苗接种的概念，以下哪项是错误的（）
A．新生儿应接种
B．接种方法为皮内注射法
C．7岁、12岁各复种1次
D．接种部位为左上臂三角肌上端
E．PPD试验阳性小儿

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 表示体内有活动性结核病灶的反应为（）
A．1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm
B．年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失
C．硬结直径小于5mm
D．硬结直径为5～10mm，2～3天消退
E．硬结直径大于或等于20mm，7天未退

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 7岁女孩，因眼睑及下肢水肿5天，肉眼血尿1天就诊，3周前有"扁桃体炎"病史。临床考虑为急性肾炎。最应注意的体征是（）
A．A.腹部可闻及杂音
B．血压升高
C．心脏扩大
D．股动脉搏动减弱
E．脾增大

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿复苏时，不正确的方法是（）
A．经气管插管、人工呼吸后，面色红润，自主呼吸恢复，可拔除气管插管
B．若心跳停止，可给予肾上腺素（0.3～1）ml/kg气管导管内注入
C．血容量不足时，可给予生理盐水每次20ml/kg扩容
D．严重代谢性酸中毒可给予5%碳酸氢钠（3～5）ml／kg
E．母亲分娩前4小时接受过吗啡者可用纳洛酮每次0.1mg/kg

【◆参考答案◆】：C

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 自出生至28天之前属于（）
A．胎儿期
B．新生儿期
C．婴儿期
D．幼儿期
E．学龄前期

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 能认识和指出身体各部分的月龄是（）
A．7个月
B．9个月
C．12个月
D．15个月
E．18个月

【◆参考答案◆】：E

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿肾病综合征最基本的病理生理改变是（）
A．低蛋白血症导致水肿
B．肾排钠障碍导致水钠潴留
C．肝合成增加导致高脂血症
D．肾小球滤过膜通透性增加导致大量蛋白尿
E．交感神经兴奋性增加

【◆参考答案◆】：D