患者女25岁,停经37周,阴道不规则出血来院就诊,B超检查声像图如图所示应诊断为()

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(1)【◆题库问题◆】:[单选] 患者女25岁,停经37周,阴道不规则出血来院就诊,B超检查声像图如图所示应诊断为()
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.副胎盘
D.先兆早产
E.以上都不是

【◆参考答案◆】:B

(2)【◆题库问题◆】:[问答题,案例分析题] 女,28岁,已婚,G3P0,因孕足月,自觉胎动减少2天于2006年5月20日1OAM入院。病人LMP2005年8月5日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动至今。妊娠5个月首次产前检查,测血压90/65mmHg。以后定期产前检查均正常。妊娠第5、8个月分别行B超检查均无异常发现。近1天自觉胎动减少,遂入院。体格检查:T37℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,心率90次/分,律齐,双下肢轻度凹陷性水肿。产科情况:腹部隆起如足月妊娠大小,宫高28cm,腹围90cm,胎方位ROA,胎儿肢体感明显,头先露,未入盆。胎心音170次/分,清晰易听。子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩。肛门检查:子宫颈管未消,宫口指尖,先露头,s-1。实验室检查:Hb90g/L,WBC8.5×10/L,N0.76,L0.24,PLT166×10/L,尿蛋白(-)。B超检查:双顶径8.7cm,胎盘Ⅲ级,4个象限羊水暗区测量值为4.2cm

【◆参考答案◆】:诊断:①宫内妊娠41周,ROA,活胎;②羊水过少;③胎儿宫内窘迫;④贫血(轻度)。诊断依据:①停经41周,自觉胎动减少2天。②产科情况示腹部隆起如足月妊娠大小,宫高28cm,腹围9cm,宫高腹围均小于同孕龄孕妇,胎方位ROA,头先露,未入盆,胎心音170次/min,清晰易听。子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩。肛门检查示子宫颈管未消,宫口指尖,先露头,S-1。③实验室检查示Hb90g/L,WBC8.5×10/L,N0.75.L0.25。PLT166×10/L,尿蛋白(-)。④B超检查示双顶径8.7cm。胎盘Ⅲ级,4个象限最大羊水暗区测量值相加所得<5cm。

(3)【◆题库问题◆】:[问答题,案例分析题] 张××,女,34岁,已婚,G1P0,因"停经8个多月,头痛、头昏1周"于2005年9月30日9时入院。LMP2005年1月20日,停经40多天,尿妊娠试验(+),当时血压90/60mmHg,早孕反应不明显,妊娠近5个月感觉有胎动,随后腹部逐渐增大。定期产前检查,2周前测血压130/80mmHg,尿蛋白(-),近1周感头痛、头昏,下肢出现水肿,遂来我院。既往体健,月经周期规则,每月1次。体格检查:BP160/100mmHg,一般情况可,身高155cm,体重67kg,双下肢水肿(+)。产科情况:宫高28cm,腹围100cm,LOA,头先露,未入盆。骨盆外测量为23cm、25cm、18cm、8.5cm。实验室检查:血常规:Hb100g/L,WBC12.8×109/L,N0.72,L0.28.PLT147×10/L;尿常规,蛋白(++),镜检(-)。

【◆参考答案◆】:诊断:①宫内妊娠36周,LOA,活胎;②重度子痫前期。诊断依据:①有停经史,尿妊娠试验(+),中期有胎动感觉,子宫增大,可扪到胎体并听到胎心,停经日期与胎龄相吻合;②妊娠后期出现血压升高(160/100mmHg),尿蛋白(++),水肿(+),伴头痛、头昏子痫前期表现。

(4)【◆题库问题◆】:[多选] 巨大胎儿经阴分娩对母体可能造成的危害有()
A.软产道裂伤
B.子宫破裂
C.尾骨骨折
D.泌尿生殖道瘘
E.糖尿病患者不易发生巨大儿

【◆参考答案◆】:A, C, D

(5)【◆题库问题◆】:[填空题] 此图是妊娠中晚期胎儿体重增长曲线图,可见比正常曲线________,它提示________。

【◆参考答案◆】:低于两个标准差;FGR

(6)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 三五岁妇女急诊入院,处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件未见肿物。若测得尿雌三醇与肌酐比值为8,则选用何种方法终止妊娠()
A.服用米索前列醇引产
B.人工破膜引产
C.静滴缩宫素引产
D.剖宫产
E.以上方法均不对

【◆参考答案◆】:D

(7)【◆题库问题◆】:[名词解释] 胎儿生长受限(FGR)

【◆参考答案◆】:是指孕37周后,胎儿出生体重小于2500g,或低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。

(8)【◆题库问题◆】:[单选] 胎儿头颅部超声检查如图,最可能的诊断是()
A.正常声像图
B.脑积水
C.先天性蛛网膜囊肿
D.孔洞脑
E.小脑蚓部缺损

【◆参考答案◆】:E

(9)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 二五岁,孕3产0,30周妊娠,曾有2次人工流产史,因阴道流血12小时入院,无腹胀,腹痛。2周前也曾有1次阴道流血,量似月经。若3天后又有阴道流血,量约350ml,其处理方案是()
A.镇静
B.促胎肺成熟
C.立即剖宫产
D.予宫缩抑制剂
E.继续观察

【◆参考答案◆】:C

(10)【◆题库问题◆】:[判断题] 羊水指数≤8.0cm为羊水过少。()
A.正确
B.错误

【◆参考答案◆】:正确

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