37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90/60m

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。经急症剖宫产后，腹部放置引流，此时不应进行的处置项目是（）
A．A.输新鲜血
B．给予大剂量肾上腺皮质激素
C．左侧卧位，间断吸氧
D．大剂量广谱抗生素两种联合应用
E．物理降温

【◆参考答案◆】：E

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 预防羊水栓塞，哪项正确（）
A．羊水栓塞多发生在子宫收缩乏力的产妇
B．人工破膜时应避开子宫收缩
C．中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水、钳刮
D．宫缩过强，不应给予减弱宫缩药物以免影响产程
E．羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。可排除的诊断是（）
A．A.妊娠40周，胎死宫内
B．重度子痫前期
C．继发性贫血
D．高张性子宫收缩乏力
E．胎盘早剥

【◆参考答案◆】：D

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 我国关于产后出血的定义，正确的是（）
A．产后1天阴道流血量达500ml者
B．胎盘娩出后48小时内阴道流血量大于500ml者
C．胎儿娩出后24小时内阴道流血量大于500ml者
D．临产后到胎儿娩出阴道流血达500ml
E．产后2小时至产后10天内阴道流血达500ml

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：国内定义胎儿娩出后24小时内阴道流血量大于500ml为产后出血。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠期肺活量（）
A．增加39%
B．无明显变化
C．减少20%
D．增加65%
E．增加加40%

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：妊娠期肺功能的变化有：①肺活量无明显改变；②通气量每分钟约增加40%，潮气量约增加39%；③残气量约减少20%；④肺泡换气量约增加65%；⑤上呼吸道（鼻、咽、气管）黏膜增厚，轻度充血、水肿，易发生上呼吸道感染。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁已婚妇女，因停经49天，尿妊娠试验（+），要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，稍大稍软，附件未扪及，术中测宫腔深9cm，吸出物未见绒毛，出血少。吸出组织最可能是（）
A．A.蜕膜
B．葡萄胎
C．子宫内膜息肉
D．增生期子宫内膜
E．分泌期子宫内膜

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫破裂最典型的临床表现是（）
A．子宫出现病理缩复环
B．产程中出现肉眼血尿
C．胎儿娩出后立即出现阴道流血
D．胎动消失伴阴道大量流血
E．子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对子宫破裂临床表现的认识。常见错误为错选A或B或D。选A者是没有注意到子宫出现病理缩复环是先兆子宫破裂的临床表现，而本题问的是子宫破裂的临床表现。选项B，产程中出现肉眼血尿也是先兆子宫破裂的临床表现。选项D，胎动消失伴阴道大量流血是子宫破裂的临床表现，但不是典型的临床表现。要点：①根据破裂程度，可分为完全和不完全子宫破裂两种；②完全子宫破裂，产妇感腹部撕裂样剧痛；③孕妇出现休克征象；④检查全腹压痛、反跳痛子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体，胎心消失。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩（）
A．头位-头位
B．臀位-头位
C．头位-臀位
D．横位-臀位
E．头位-横位

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题考点是双胎妊娠的剖宫产指征。常见错误是选C或D。由于现在臀位初产几乎都以剖宫产中止妊娠，故当双胎妊娠时有胎儿的胎位是臀位时认为也应剖宫产，或是见到有胎位为横位时，认为一定不能阴道分娩。在双胎妊娠中，由于胎儿多数发育较小，所以多数的双胎妊娠都可以阴道分娩，当胎位为头位一臀位时，虽然有可能发生胎头交锁，但如果注意预防，也可以阴道分娩。当胎位为横位一臀位时，可在第一胎娩出后，由助手在腹部行外倒转或行内倒转术娩出胎儿。只有当第一胎为横位时，才不能阴道分娩。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于绒癌治疗正确的是（）
A．手术为主，化疗为辅
B．化疗为主，手术放疗为辅
C．放疗为主，化疗为辅
D．肺转移时可单一化疗，无须手术
E．手术时行子宫全切即可，不需放化疗

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，妊娠38周，横位，胎心正常，宫口开全，子宫下段压痛明显，无血尿．采取下列哪种处理为宜（）
A．内倒转加臀牵引术
B．内倒转加产钳术
C．剖宫产术
D．碎胎术
E．断头术

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道应用题，考核对横位，先兆子宫破裂的处理。错误率不高，但也有同学未充分理解患者的处境而错选。此题关键在于横位，子宫下段压痛明显，此为先兆子宫破裂的征象。此时行其他操作都是较危险，只有尽快施行剖宫产术，才能最大限度抢救母婴生命。对策：①熟悉肩先露的危重并发症-子宫破裂的特点与诊治；②仔细读题分析，抓住题中的关键信息。