（23～24题共用题干）初孕妇，36岁，孕37周，因头痛、眼花及下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] （23～24题共用题干）初孕妇，36岁，孕37周，因头痛、眼花及下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏112次/分，宫高37cm，腹围104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听到胎心音，阴道少量流血，宫口未开。其处理首选哪项()
A．25%硫酸镁肌注
B．静滴缩宫素引产
C．静脉注射安定
D．剖宫产终止妊娠
E．等待自然分娩

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 林×，女，30岁，已婚，G1P0。因"停经43周，胎动减少1天"于2006年4月13日急诊入院。病人停经后有早孕反应，妊娠5个月开始自觉有胎动，活跃至今。妊娠5个月开始第1次行产前检查，血压、胎位、胎心均正常。以后定期门诊检查，均无异常发现。2周前NST检查有反应，B超检查估计胎儿体重约4000g，生物物理评分8分，E/C比值为15。昨日起胎动较前减少，今门诊检查而收入院。既往体健，否认"急、慢性肝炎"史，无外伤手术史。月经史：月经规则，4～6/30天，LMP2005–06–15，量中，无痛经。28岁结婚，丈夫体健。家族中无类似病史。体格检查：T37℃，P80次/分，R18次/分。BP100/65mmHg。双肺呼吸音正常，心率86次/分，律齐，无病理性杂音。肝、脾未扪及，双肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形，双下肢膝反射存在。产科情况：腹部膨隆，宫高38cm，腹围110cm，LOA，头先露，未衔接，胎心136次/分。骨盆外测量为23cm、27cm、18cm、9cm。实验室检查：Hb10.5g/L，WBC9.6×109/L，N0.76，L0.24，PLT130×109/L。尿蛋白(-)，BUN正常，E/C比值为6。NST胎心基线呈静止型。

【◆参考答案◆】：诊断：①宫内妊娠43周，LOA，活胎；②过期妊娠；③胎盘功能低下；④慢性胎儿宫内窘迫；⑤巨大儿。诊断依据：①停经43周，胎心136次/min；②停经43周，既往月经规则；③胎动减少1天，E/C比值为6，NST静止型；④胎动减少1天，NST静止型；⑤宫高38cm，2周前B超检查估计胎儿体重4000g。进一步检查：B超检查胎儿生物物理评分，计胎动，子宫颈评分，CST破膜了解羊水颜色、量。

(3)【◆题库问题◆】：[多选] 前置胎盘对母儿的影响为()
A．产后出血
B．植入性胎盘
C．产褥感染
D．早产
E．不易引起羊水栓塞

【◆参考答案◆】：A, B, C, D

(4)【◆题库问题◆】：[名词解释] 妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)

【◆参考答案◆】：是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿。

(5)【◆题库问题◆】：[单选] 用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时，其中毒反应最早出现的是()
A．血压升高
B．心率加快
C．呼吸次数减少
D．尿量减少
E．膝反射消失

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 简述稽留流产的处理原则。

【◆参考答案◆】：因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难；稽留时间过久，可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。①处理前，应查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、血浆鱼精蛋白副凝试验等，并作好输血准备。②若凝血功能正常，可口服炔雌醇或乙烯雌酚，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。③子宫小于12孕周者，可行刮宫术。一次不能刮净时，于5～7日后再次刮宫。④子宫大小12孕周者，应静脉滴注缩宫素或前列腺素或利凡诺引产。⑤若凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。

(7)【◆题库问题◆】：[判断题] 妊娠37周以后，胎儿出生体重＜2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数，为胎儿生长受限。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二四岁初孕妇，37周妊娠，在家起床排便时突然全身抽搐，持续约1分钟，急诊入院。查体：血压180/105mmHg，下肢水肿(++)胎位LOA，胎心率152次/分，有不规律宫缩。首选哪项检查最有利于诊断()
A．血气分析
B．立即导尿，测尿蛋白
C．红细胞压积
D．心电图
E．留24小时尿测蛋白量

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[单选] 24岁初孕妇，孕12周，行B超检查确诊为双胎妊娠，在询问病史中哪项因素无关()
A．早孕反应是否较重
B．兄弟姐妹中有无双胎妊娠史
C．是否接受过促排卵药物治疗
D．有无烟酒嗜好
E．孕前有无使用避孕药

【◆参考答案◆】：D

(10)【◆题库问题◆】：[单选] 输卵管妊娠病因中，哪项不正确()
A．慢性输卵管炎
B．输卵管发育异常
C．盆腔子宫内膜异位症
D．口服避孕药
E．孕卵游走

【◆参考答案◆】：D