解释图中B现象

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(1)【◆题库问题◆】:[名词解释] 解释图中B现象

【◆参考答案◆】:这是肩难产的示意图,凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称为肩难产。

(2)【◆题库问题◆】:[问答题,案例分析题] 女,32岁,已婚,G2P1,因"停经8个多月,血压升高12天,腹痛伴阴道流血5小时"于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。病人LMP2005年7月23日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动,妊娠5个月首次产前检查,测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg,胎心、胎位正常,水肿(+++),无头昏、头痛,给予休息、降压处理,11日晚11时30分突感持续性腹痛,进行性加剧,伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血,救护车急送入院。体格检查:T37℃,R22次/分,P120次/分,BP80/50mmHg,急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/分,律齐,双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况:腹部膨隆如孕足月大小,子宫底剑下2横指,张力高,板状,子宫左侧壁有明显压痛,胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消,宫口指尖,先露高浮。实验室检查:Hb80g/L,WBC12.5×10/L,N0.81,L0.19,PLT86×10/L,尿蛋白(+++)。

【◆参考答案◆】:诊断:①宫内妊娠37周,活胎;②重度妊娠期高血压疾病;③胎盘早剥;④失血性休克;⑤失血性贫血。诊断依据:①停经8个多月,血压升高12天,腹痛伴阴道流血4小时。②体格检查示脉搏120次/min,呼吸22次/min,血压80/50mmHg,急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/min,律齐,双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。12天前血压140/90mmHg,③产科情况示腹部膨隆,如孕足月大小;子宫张力高,板状;子宫左侧壁有明显压痛;胎心音、胎方位不清。肛门检查示子宫颈管未消,宫口指尖,先露高浮。④实验室检查示Hb80g/L,WBC12.5×109/L,N0.81.L0.19,PLT86×109/L,尿蛋白(+++)。

(3)【◆题库问题◆】:[填空题] 图中是不同临床特点的示意图,A表示_____,B表示_____,C表示______。

【◆参考答案◆】:先兆流产;不全流产;完全流产

(4)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 羊水过少的病因有哪些?

【◆参考答案◆】:(1)胎儿畸形,如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄(2)过期妊娠(3)胎儿宫内发育迟缓(4)羊膜病变

(5)【◆题库问题◆】:[问答题,案例分析题] 25岁女性,停经80天,腹痛伴阴道流血3天,量多1小时来院。查体:面色苍白,血压90/60mmHg,脉搏100次/分。阴道内有大量血块,宫口开大,有组织堵塞于宫颈口,子宫如孕2月余大小,质软。其诊断及紧急处理方法如何?

【◆参考答案◆】:断为早孕,难免流产。最恰当的紧急处理是边输液(液体内加宫缩剂)同时行刮宫术,清除宫腔内的妊娠物。对妊娠物认真检查,并送病理检查。

(6)【◆题库问题◆】:[填空题] 一孕妇,阴道分娩,无明显异常临床症状,胎盘自娩后见如图,提示______存在。

【◆参考答案◆】:胎盘早剥(Ⅰ度)

(7)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 二五岁初孕妇,41周妊娠,因胎动时腹痛1周来院就诊。查体:血压100/70mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位LSA,子宫敏感性高,胎心142次/分。(假设信息)若破膜后羊水少且粘稠,有严重胎粪污染,同时胎心率变为170次/分,估计短时间内不能结束分娩,应选择何种方式终止()
A.静滴缩宫素加强宫缩
B.静滴硫酸镁
C.剖宫产
D.给予前列腺素
E.给予硫酸舒喘灵

【◆参考答案◆】:C

(8)【◆题库问题◆】:[填空题] 妊娠高血压疾病扩容治疗的指征是______,具体指标为:血细胞比容_____,全血粘度比值______,血浆粘度比值______及尿比重_____等。

【◆参考答案◆】:血液浓缩;≥0.35;≥3.6;≥1.6;>1.020

(9)【◆题库问题◆】:[单选] 羊水过多合并胎儿畸形,处理原则为()
A.期待疗法
B.保胎治疗
C.抽取羊水
D.终止妊娠
E.观察

【◆参考答案◆】:D

(10)【◆题库问题◆】:[填空题] 双卵双胎约占双胎妊娠的______,两个胎儿的基因_____,性别血型可以__,也可以_____。单卵双胎约占双胎妊娠的______,两个月胎儿的基因__,其性别、血型、容貌等___。

【◆参考答案◆】:2/3;不同;相同;不同;1/3;相同;也相同

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