尿瘘的主要症状是漏尿，关于漏尿的描述，下列哪项是错误的（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 尿瘘的主要症状是漏尿，关于漏尿的描述，下列哪项是错误的（）
A．长时间压迫产道或手术剥离输尿管过度所致尿瘘的漏尿常发生在产后或术后3～7天
B．术时直接损伤者，漏尿发生在术后24小时
C．尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时漏尿
D．单侧输尿管阴道瘘，漏尿同时仍有自主性排尿
E．膀胱阴道瘘瘘孔小，瘘管迂回者可能在某种体位时不漏尿

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这道题考核学生对尿瘘临床特点的理解认识。常见错误为选C。要点：尿瘘的主要症状是漏尿，漏尿出现的时间因产生瘘孔的原因不同而有区别。术时直接损伤者，术后立即发生漏尿，而不是发生于术后24小时。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 28岁足月孕妇，临产3小时自然破水羊水黄绿，胎心（110～120）次／分，宫缩40秒／（2～3）分，立即行剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突然呛咳，烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，血压80/50mmHg，呼吸50次/分，两肺闻及湿啰音，子宫软，出血较多。立即进行的以下处理，哪项错误（）
A．A.正压给氧，补充血容量
B．静推氨茶碱
C．阿托品静注
D．静脉推注地塞米松
E．静点缩宫素

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 28岁初孕妇，平素月经（4～5）天/（28～29）天，末次月经为2月12日，停经40多天来院检查，尿妊娠试验阳性，下列分析哪项错误（）
A．排卵日约在2月28日
B．受孕卵着床时间约在3月10日
C．B超可看到孕囊
D．B超可看到胎芽及胎心
E．预产期应是11月17日

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 30岁初产妇，宫内孕39周，产前检查骨盆各径线为：骶耻内径>11.5cm，坐骨棘间径>9.5cm，出口横径7cm，耻骨弓角度80。B超测定胎头BPD=10.2cm，FL=8cm，AC=33cm，其分娩方式应选择（）
A．A.等待阴道自然分娩
B．阴道试产
C．胎吸助产
D．产钳助产术
E．剖宫产术

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项是输卵管结扎术的禁忌证（）
A．心脏病患者，心功能I～Ⅱ级
B．神经官能症
C．两次开腹手术史
D．已婚妇女要求绝育
E．正常分娩后48小时

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 念珠菌性阴道炎的典型白带是（）
A．黄或白稀薄泡沫状
B．白色稠厚豆渣样
C．黄绿色脓性分泌物
D．灰白色、稀薄
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是念珠菌的临床表现之一，一般不容易选错。通常临床上体检时，首先要看的是白带的性状，对于一个阴道炎患者来说，白带是一个比较重要的诊断依据。滴虫性阴道炎的白带多表现为灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。典型的念珠菌性阴道炎的特征性白带是白色稠厚呈凝乳或豆渣样，有些患者在小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，非特征性的白带有些呈黄色脓样。细菌性阴道病的阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，黏度很低，有的有恶臭味。阴道炎的确诊依靠实验室检查，白带的常规检查不是百分百的检出率，所以对急症患者我们需要结合临床来考虑，对症治疗，从而缓解患者的痛苦。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 40岁妇女，不规则阴道出血半年。检查宫颈光滑，外口松，宫口内含有3～4cm红色实性肿物，质地硬，表面光滑。最适宜的处理是（）
A．开腹切除子宫
B．经阴道肿物切除
C．经阴道肿物活检
D．止血抗感染治疗
E．分段诊刮术

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是子宫脱垂病人的临床特点（）
A．自觉外阴有块状物脱出
B．尿潴留，常伴张力性尿失禁
C．腰骶部酸痛和下坠感
D．常伴有月经失调
E．不影响受孕，可经阴道分娩

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这道题考核学生对子宫脱垂临床特点的理解认识。常见错误为选E。要点：子宫脱垂Ⅰ度患者多无自觉症状；Ⅱ度有不同程度的腰骶部酸痛和下坠感，腹压增加时外阴有块状物脱出，经平卧休息块状物可变小或消失；Ⅲ度多伴有重度阴道前壁脱垂，易出现尿潴留，常伴张力性尿失禁。子宫脱垂很少引起月经失调。患者的子宫若能还纳通常并不影响受孕，且受孕后随妊娠子宫逐渐上升至腹腔，子宫不再脱垂，故多可经阴道分娩。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 30岁妇女，停经45天，阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病理报告为"蜕膜组织，未见绒毛"。为明确诊断，以下哪项辅助检查最快速、准确（）
A．A.尿妊娠试验
B．血hCG测定
C．B超检查
D．腹腔镜检查
E．宫腔镜检查

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 刺激骨髓中红细胞增生（）
A．与孕激素作用相关
B．与雌激素协同作用
C．在雌激素作用的基础上
D．与雌激素作用相反
E．与雄激素作用相关

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：（1）雌激素的生理作用1）生殖系统：①子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；②子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复；③宫颈：使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状；④输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；⑤阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；⑥外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深；⑦卵巢：协同FSH促进卵泡发育；⑧下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。2）乳房促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。3）代谢作用促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢，（2）孕激素的生理作用：孕激素通常在雌激素作用的基础上发挥作用。1）生殖系统：①子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育；②子宫内膜：使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为受精卵着床做准备；③宫颈：使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；④输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；⑤阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落；⑥下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。2）乳房促进乳腺小叶及腺泡发育。3）体温对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温（BBT）在排卵后升高0.3~0.5℃。以此作为判定排卵日期的标志之一。4）代谢作用促进水钠排泄。（3）雄激素的生理作用：1）对女性生殖系统的影响：自青春期开始，雄激素分泌增加，促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长。但雄激素过多会对雌激素产生拮抗作用，可减缓子宫及子宫内膜的生长及增生，抑制阴道上皮的增生和角化。2）对机体代谢功能的影响：雄激素能促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞增生。在性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留；性成熟后可导致骨骺关闭，使生长停止。雄激素还与性欲有关。