男孩，6岁，尿少，水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞25个／HP，白细胞15个／HP。患儿

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 男孩，6岁，尿少，水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞25个／HP，白细胞15个／HP。患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现（）
A．A.急性肾功能衰竭
B．严重电解质紊乱
C．严重循环充血
D．急性代谢性酸中毒
E．高血压脑病

【◆参考答案◆】：E

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 新生儿甲状腺功能减退的特点，不包括（）
A．新生儿生理性黄疸时间延长
B．智力及生长发育正常
C．胎便排出延迟
D．心音低钝
E．喂养困难，拒奶，呕吐

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 影响神经系统发育的最主要的激素是（）
A．糖皮质激素
B．生长激素
C．甲状腺激素
D．胰岛素
E．甲状旁腺激素

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 10个月患儿，牛奶喂养，未加辅食，因尚不能坐就诊。查体：外观虚胖，面黄，毛发稀疏，表情呆滞，嗜睡，舌及头不自主颤动，Hb60g/L，RBC1.5×1012/L，该患儿最可能的诊断为（）
A．智力发育落后
B．甲状腺功能低下
C．脑发育不全
D．巨幼细胞贫血
E．混合性贫血

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：外观虚胖、面黄、毛发稀疏，舌及头不自主颤动为巨幼细胞贫血的表现。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血与维生素B缺乏所致的贫血主要区别是（）
A．贫血症状
B．肝脾大
C．精神、神经症状
D．血象改变
E．骨髓象改变

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肺炎支原体肺炎临床特点，正确的是（）
A．小婴儿多见
B．多无发热
C．咳嗽突出，肺部体征轻
D．肺部体征明显
E．头孢菌素治疗有特效

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能昕懂自己的名字。身高体重是（）
A．A.50cm，6kg
B．52.5cm，6.55kg
C．55cm，7kg
D．56.5cm，7.55kg
E．69cm，8kg

【◆参考答案◆】：E

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 左向右分流型先天性心脏病，不包括（）
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．部分型心内膜垫缺损
E．肺动脉瓣狭窄

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 2岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol/L，首日补液宜用（）
A．10%葡萄糖150ml，1.4%碳酸氢钠75ml
B．10%葡萄糖600ml，生理盐水400ml，1.4%碳酸氢钠200ml
C．10%葡萄糖450ml，生理盐水250ml，1.4%碳酸氢钠200ml
D．10%葡萄糖300ml，生理盐水400ml，1.4%碳酸氢钠200ml
E．10%葡萄糖600ml，1.4%碳酸氢钠：100ml

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，该题的错选率较高，达40%。错选项依次为C．A．D．E。本题为考核以下内容：①不同程度失水的首日补液总量；②对失水性质的判断及应补液体的选择；③选项中各溶液的电解质渗透压的判断。学生只有正确、全面地掌握上述内容方能答对。脱水是指液体摄入不足或丢失过多，按其程度可分轻度、中度、重度。脱水的治疗关键在于补液，补液方案包括补液总量、补液成分和输液速度的掌握。补液总量包括累积损失量、可能的继续损失及生理需要量3部分，第一日的补液总量为：轻度脱水约90~120ml/kg，题目中说明患者为2岁，按体重公式Wt=年龄×2+8（kg），计算其体重应为12kg，故该患者首日补液总量应为1080~1440ml。据此可排除选项A．C．D．E。另一方面，补液成分的选择是基于对脱水性质的判断。脱水性质是指现存体液渗透压的改变。不同病因引起的脱水，其水和电解质（主要是钠）的丢失比例不同，因而导致体液渗透压发生不同的改变，据此可将脱水分为等渗（血清钠为130~150mmol/L）、低渗（血清钠150mmol/L）3种类型。本题患者血钠138mmol/L，为等渗性脱水，故应选择1/2张含钠液的输液种类。在各选择项中，10%葡萄糖不产生张力，生理盐水及1.4%碳酸氢钠均为等张液，后两者液量总和与10%葡萄糖等量者为1/2张含钠液，据此可排除选项A．D．E。结合补液量的计算，仅有选项B符合题意。错选C者注意了补液渗透压的判断但忽略了补液总量的计算，错选A．D．E者在补液成分及补液总量两方面均判断错误，完全无法符合题意。其中，选项A为1/3张溶液，适合高渗性脱水者，选项D为2/3张溶液，适于低渗性脱水者，选项E为1/7张溶液，不作为脱水的常见补液溶液。综上，本题只有在正确判断脱水性质从而确定补液成分的基础上，结合补液总量的计算，方能避免错选。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 预防风湿热复发的最有效药物是（）
A．小剂量阿司匹林，至少1年
B．对氨基苯甲酸，至少1年
C．ACTH，每月一次
D．长效青霉素，至少5年
E．小剂量泼尼松，至少1年

【◆参考答案◆】：D