男性，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩。眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需首选的检查

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男性，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩。眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需首选的检查是（）
A．骨龄
B．染色体
C．甲状腺功能
D．尿氨基酸
E．智商测定

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：根据题中对患儿症状的描述，高度怀疑为21-三体综合征，该病属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，需进行染色体核型分析确诊。故选B。考点：21-三体综合征的诊断

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不符合风湿热主要表现诊断标准的是（）
A．发热
B．心肌炎
C．游走形多发性关节炎
D．皮下结节
E．环形红斑

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：发热为风湿热诊断标准中的次要表现，其他四项符合风湿热主要表现诊断标准。故选A。考点：风湿热的诊断标准

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肺炎支原体肺炎，抗生素选择正确的是（）
A．复方新诺明
B．青霉素
C．氨苄西林
D．阿莫西林
E．红霉素

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 7个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3次／日，并惊厥3次，已接种卡介苗。查体：嗜睡，呼吸促，两肺可闻及细湿啰音，前囟饱满。脑脊液：外观混浊，白细胞1800×10/L，中性80%，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol／L，涂片找菌（-），PPD直径5mm，此患儿最可能的诊断为（）
A．肺炎合并中毒性脑病
B．病毒性脑炎，气管炎
C．结核性脑膜炎，肺结核
D．化脓性脑膜炎，肺炎
E．脑脓肿，支气管炎

【◆参考答案◆】：D

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿外周血白细胞总数接近成人水平的年龄是（）
A．4岁
B．6岁
C．8岁
D．10岁
E．12岁

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：小儿初生时白细胞数为（15～20）×109／L，生后6～24h升高达（21～28）×109／L，然后逐渐下降，1周后平均为12×109／L，6～12个月维持在10×109／L左右，8岁后接近成人水平。故选C。考点：小儿造血及血象特点

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男孩，2岁。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是（）
A．癫痫
B．低钙惊厥
C．中毒性脑病
D．化脓性脑膜炎
E．热性惊厥

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：患儿高热、惊厥，有上呼吸道感染，无异常神经系统症状，最可能的诊断是热性惊厥。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 6个月以内婴儿体格检查时间应为（）
A．每周1次
B．每两周1次
C．每三周1次
D．每个月1次
E．每两个月1次

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦的典型临床表现（）
A．喉痉挛
B．面神经征阳性
C．腓反射阳性
D．交叉伸腿反射阳性
E．陶瑟征阳性

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型和典型发作的几种临床表现的理解和记忆。该题错选率约20%，错选A．B．C或E者比例相似。这是一道否定题，维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺应答迟钝、甲状旁腺素代偿性分泌不足，致使低血钙不能回升，导致神经肌肉兴奋性增高的表现。因此，选择答案应先选出属神经肌肉兴奋性增高的表现，将之排除。喉痉挛是典型发作的表现，而面神经征、腓反射和陶瑟征阳性均是隐匿型的表现，因此，A．B．C．E均可放弃。余下D，则判别它是否"不是"的表现。交叉伸腿反射是属于足月新生儿的一种生理反射，并非神经肌肉兴奋性的表现。选错者皆因未充分理解维生素D缺乏性手足搐搦症的各种表现的发生机制，即神经兴奋性增高，同时也因未记得几种隐匿型的临床表现而把教科书上未列出的新生儿的一种生理反射-交叉伸腿反射错认为属于维生素D缺乏性手足搐搦症的一种表现。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括（）
A．低蛋白血症
B．补体
C．高血压
D．氮质血症
E．血尿

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：单纯型肾病：①全身水肿；②大量蛋白尿；③低蛋白血症；④高脂血症。肾炎性肾病除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项：①明显血尿；②高血压；③持续性氮质血症；④血总补体量（CH）或血C，反复降低。故选A。考点：泌尿系统疾病

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺动脉第二心音亢进，分裂固定的是（）
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．艾森曼格综合征

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：室间隔缺损，粗糙的全收缩期杂音，传导范围广；房间隔缺损，肺动脉第二心音亢进，分裂固定；动脉导管未闭，脉压增宽，伴股动脉枪击音；法洛四联症，肺动脉第二心音减低。