关于子宫颈癌，下面说法正确的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于子宫颈癌，下面说法正确的是（）
A．与早婚、早育、性生活紊乱、HPV感染有关
B．病理分型中，鳞状细胞癌仅占5%～10%
C．宫颈癌主要转移途径是血行转移，淋巴转移为少数
D．癌灶局限于子宫颈为0期（原位癌）
E．宫颈锥切活检是早期诊断宫颈癌的方法

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：宫颈癌的高危因素；鳞状细胞癌占80％～85%；宫颈癌主要转移途径是直接蔓延；病灶局限于子宫颈为Ⅰ期。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是（）
A．子宫颈癌
B．子宫内膜癌
C．外阴癌
D．输卵管癌
E．卵巢癌

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对妇科恶性肿瘤的总体认识。常见错误为选择A。因子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，故认为子宫颈癌中对妇女威胁最大。正确答案是E。子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤，由于近年来国内外普遍开展宫颈细胞防癌涂片检查，宫颈癌发病率明显下降，死亡率也随之不断下降；子宫内膜癌的发病率虽然有上升趋势，但普及防癌知识、定期进行防癌检查、重视高危因素使子宫内膜癌得以早期诊治、改善预后；而卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查得，等到卵巢癌患者自己发觉再就医，肿瘤多已不是早期，而且卵巢癌至今缺乏有效诊断方法，卵巢恶性肿瘤5年存活率仍较低，徘徊在25%～30%，因此，卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列哪项（）
A．CT检查
B．B型超声
C．腹部平片
D．腹腔镜检
E．细胞学检查

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对卵巢肿瘤辅助检查的认识。常见错误为选A或D或E。选择A，虽然CT检查可清晰显示肿块，还能清楚显示肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移，故认为对卵巢肿瘤诊断价值高，为常用辅助手段，但忽视其检查费用高、不易对肿块来源定位的缺点；选择D，虽然腹腔镜检查可直接看到肿块大体情况，并对整个盆、腹腔进行观察，又可窥视横膈部位，在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液行细胞学检查，用以确诊及术后监护，故认为对卵巢肿瘤诊断价值高，是常用辅助手段，但忽视腹腔镜检查具有损伤性、巨大肿块或粘连性肿块禁忌行腹腔镜检查且腹腔镜检查无法观察腹膜后淋巴结等缺点；选择E，虽然阴道脱落细胞涂片找癌细胞以诊断卵巢恶性肿瘤，故认为可作常用辅助手段，但该检查阳性率不高，诊断价值不大。正确答案是B。B型超声检查能检测肿块部位、大小、形态及性质，既可对肿块来源做出定位，是否来自卵巢，又可提示肿瘤性质，囊性或实性，良性或恶性，并能鉴别卵巢肿瘤、腹腔积液和结核性包裹性积液，临床诊断符合率>90%，且简便易行，故最常用于诊断卵巢肿瘤。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女．23岁，第1胎，妊娠31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急诊送入院，查血压10.0/8.0kPa，（75/60mmHg）．脉搏120次／分，面色苍白，大汗淋漓，下肢水肿，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前侧壁轻压痛，最可能的诊断是（）
A．子宫破裂
B．前置胎盘
C．先兆早产
D．重度胎盘早剥
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道分析运用题，考核学生对胎盘早剥鉴别诊断的掌握。常见错误为选A，可能由于外伤史，剧烈腹痛及休克症状误导所致。要点：①外伤史是胎盘早剥的常见病因，外伤后的剧烈腹痛，阴道少量流血，查体休克征，宫底上升，子宫无痛高度怀疑重型胎盘早剥；②子宫破裂宫底无上升，该例患者妊娠31周，宫底剑突下三横指，宫底上升，不支持子宫破裂的诊断。另外，前置胎盘的出血多为无痛性的。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 28岁风湿性心脏病初产妇，足月临产入院，目前心功能Ⅱ级。分娩过程中医生考虑对她的处理计划，下列哪项不正确（）
A．产程开始用抗生素至产后一周
B．第一产程给予镇静剂
C．第二产程及时胎头吸引或产钳助产
D．产后禁止静注缩宫素
E．不宜哺乳，不宜再次妊娠

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 病例26岁，初孕妇，妊娠9周，伴有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄与闭锁不全，出现下列哪项情况时需终止妊娠（）
A．心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血
B．心功能Ⅰ级合并急性气管炎
C．心功能Ⅰ级合并漏斗型骨盆
D．心功能Ⅱ级
E．心功能Ⅲ级

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这题考查学生对心脏病患者对妊娠耐受能力的判断。心脏病患者能否安全度过妊娠期、分娩及产褥期，主要取决于脏的代偿功能。心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、发绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎的孕妇极易发生心衰，不宜妊娠。心功能Ⅰ~Ⅱ级，妊娠后经严密监护、积极纠正各种妨碍心功能的因素，如贫血、心律失常、妊娠高血压疾病等，防治各种感染，尤其是上呼吸道感染，一般都能耐受妊娠和分娩。目前由于剖宫产及麻醉技术的提高，剖宫产对心脏病孕产妇而言，已比较安全。漏斗骨盆者可在足月妊娠时行剖宫产终止妊娠。因此，答案A．B．C．D均不正确。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 前置胎盘并发产后出血的主要原因（）
A．子宫下段收缩不良
B．胎盘剥离不全
C．子宫颈撕裂
D．凝血功能障碍
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对前置胎盘并发症发生机制的掌握。常见错误为选D或B，可能是由于记忆不牢，与胎盘早剥产后出血的发生机制混淆。要点：①前置胎盘中胎盘附着于子宫下段；②分娩后由于子宫下段使肌组织菲薄收缩力差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，常发生产后出血。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次／分。子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5x10/L．Hb68g/L。应诊断本例为感染合并（）
A．A.先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．稽留流产
E．完全流产

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于妊娠合并肝炎，下述处理正确的是（）
A．妊娠早期安胎
B．妊娠中期需终止妊娠
C．妊娠晚期及早终止妊娠
D．终止妊娠前应用维生素K
E．应以剖宫产终止妊娠

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：该题综合考查了妊娠合并肝炎在妊娠各时期及分娩的临床处理原则。常见错误是选择E。目前妊娠合并肝炎孕妇，可根据病情需要选择剖宫产终止妊娠，但并非所有的病例都需要剖宫产。妊娠早期合并肝炎，应及时终止妊娠，待肝功能正常后再妊娠。妊娠中期及晚期继续妊娠和引产的危险程度相当，故应护肝治疗后观察疗效不佳，肝功能继续恶化，才需要终止妊娠。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常足月分娩时，胎头俯屈后通过产道的胎头径线为（）
A．双颞径
B．枕额径
C．枕颏径
D．双顶径
E．枕下前囟径

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。故选E。考点：枕先露的分娩机制