关于输卵管炎，哪项正确（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于输卵管炎，哪项正确（）
A．结节性输卵管炎症是输卵管峡部肌层增生所致
B．输卵管积脓被吸收后可演变为输卵管积水
C．输卵管积水多为双侧，与周围组织紧密粘连
D．输卵管积水的液体由管壁上皮分泌
E．慢性输卵管炎均为急性输卵管炎迁延所致

【◆参考答案◆】：B

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 初产妇，26岁，临产6h胎头未进入骨盆入口。埘时测量骨盆最有价值的径线为（）
A．对角径
B．出口横径
C．坐骨棘间径
D．出口后矢状径
E．中骨盆前后径

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考虑头盆不称，胎头下降受阻，需检查骨盆入口平面。对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12．5～13cm，此值减去1．5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，是测量骨盆入口最有价值的径线，又称真结合径。故选A。考点：影响分娩的因素

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于胎盘早剥，下面说法不正确的是（）
A．主要病理变化是底蜕膜出血
B．从边缘剥离，血液流出为外出血
C．从中央剥离可造成隐性出血
D．隐性出血增多可发生子宫胎盘卒中
E．混合性出血是一种最轻的类型

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：轻型多为显性出血，重症以隐性出血为主，混合出血多为重症。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。预防措施不包括（）
A．A.指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入
B．保持情绪愉快
C．积极选用钙制品
D．增多产前检查次数
E．在妊娠晚期开展预测工作

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 经产妇第一产程约需（）
A．11～12小时
B．6～8小时
C．1小时
D．1～2小时
E．5～15分

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。第二产程：胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 40岁妇女，不规则阴道出血半年。检查宫颈光滑，外口松，宫口内含有3～4cm红色实性肿物，质地硬，表面光滑。最适宜的处理是（）
A．开腹切除子宫
B．经阴道肿物切除
C．经阴道肿物活检
D．止血抗感染治疗
E．分段诊刮术

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 病例28岁，妊娠35周，超声检查为完全性前置胎盘，无宫缩，宫口未开，胎心率140次／分，血压13.3/10.6kPa，应即刻采取的措施是（）
A．人工破膜
B．阴道检查
C．剖宫产
D．以上都不是
E．以上都是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的灵活应用。常见错误为选C，可能是由于完全性前置胎盘的诊断误导选C。要点：①前置胎盘若孕妇及胎儿情况良好稳定，终上妊娠的时间选择在孕36周，因36周后生理性的子宫收缩增多，出血频率增加，围生儿死亡率增加口；②该例病人妊娠35周，B超提示完全性前置胎盘，未提示有明显出血，一般情况稳定，可继续予期待治疗至36周。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于妊娠合并肝炎，下述处理正确的是（）
A．妊娠早期安胎
B．妊娠中期需终止妊娠
C．妊娠晚期及早终止妊娠
D．终止妊娠前应用维生素K
E．应以剖宫产终止妊娠

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：该题综合考查了妊娠合并肝炎在妊娠各时期及分娩的临床处理原则。常见错误是选择E。目前妊娠合并肝炎孕妇，可根据病情需要选择剖宫产终止妊娠，但并非所有的病例都需要剖宫产。妊娠早期合并肝炎，应及时终止妊娠，待肝功能正常后再妊娠。妊娠中期及晚期继续妊娠和引产的危险程度相当，故应护肝治疗后观察疗效不佳，肝功能继续恶化，才需要终止妊娠。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 维持子宫前倾的主要韧带为（）
A．圆韧带
B．主韧带
C．子宫骶骨韧带
D．阔韧带
E．骨盆漏斗韧带

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：子宫韧带共有4对。①圆韧带：呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长10~12cm。起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；②阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行；③主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；④宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 42岁．G2P2，末产5年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽2个月，妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动，无压痛，尿HCG阳性，胸片可见棉球状阴影，最可能的诊断是（）
A．肺结核及子宫内膜结核
B．不全流产
C．侵袭性葡萄胎
D．绒毛膜癌
E．右卵巢颗粒细胞瘤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这一道是临床分析应用题，考核学生对绒毛膜癌的临床分析能力。常见的错误是选C，原因是没有考虑先行妊娠（足月妊娠）5年前出现症状，一般先行妊娠到出现临床症状的时间大于12月预后差。该患者为5年，而且出现阴道不规则出血、附件囊性肿物、尿HCG阳性及肺部转移灶等症状体征，应诊断为绒毛膜癌。