前置胎盘(placenta pracvia)

(1)【◆题库问题◆】：[名词解释] 前置胎盘(placenta pracvia)

【◆参考答案◆】：前置胎盘是孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

(2)【◆题库问题◆】：[多选] 双胎妊娠分娩期易发生的并发症有()
A．产程延长
B．脐带脱垂
C．胎盘早剥
D．胎头交锁
E．以上都不正确

【◆参考答案◆】：A, B, C, D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 三十岁，G1P0，因停经40余天，阴道少量流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光，着色而软，子宫稍大，无压痛，双附件(-)。下一步处理应是()
A．继续保胎治疗
B．抗炎后清宫
C．口服雌激素后清宫
D．立即清宫
E．观察

【◆参考答案◆】：A

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 林×，女，30岁，已婚，G1P0。因"停经43周，胎动减少1天"于2006年4月13日急诊入院。病人停经后有早孕反应，妊娠5个月开始自觉有胎动，活跃至今。妊娠5个月开始第1次行产前检查，血压、胎位、胎心均正常。以后定期门诊检查，均无异常发现。2周前NST检查有反应，B超检查估计胎儿体重约4000g，生物物理评分8分，E/C比值为15。昨日起胎动较前减少，今门诊检查而收入院。既往体健，否认"急、慢性肝炎"史，无外伤手术史。月经史：月经规则，4～6/30天，LMP2005–06–15，量中，无痛经。28岁结婚，丈夫体健。家族中无类似病史。体格检查：T37℃，P80次/分，R18次/分。BP100/65mmHg。双肺呼吸音正常，心率86次/分，律齐，无病理性杂音。肝、脾未扪及，双肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形，双下肢膝反射存在。产科情况：腹部膨隆，宫高38cm，腹围110cm，LOA，头先露，未衔接，胎心136次/分。骨盆外测量为23cm、27cm、18cm、9cm。实验室检查：Hb10.5g/L，WBC9.6×109/L，N0.76，L0.24，PLT130×109/L。尿蛋白(-)，BUN正常，E/C比值为6。NST胎心基线呈静止型。

【◆参考答案◆】：处理原则：根据上述检查决定分娩方式，如胎儿生物物理评分高、羊水清亮、子宫颈评分7～10分，可从阴道试产。如试产失败或羊水污染或子宫颈评分低或胎儿生物物理评分低，则行剖宫产术。同时需吸氧、计胎动、左侧卧位。

(5)【◆题库问题◆】：[填空题] 近年来应用______防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。

【◆参考答案◆】：羊膜腔输液

(6)【◆题库问题◆】：[判断题] 妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上以皮肤瘙痒和出现黄疸为特征，主要危害胎儿。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(7)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 女，32岁，已婚，G2P1，因"停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血5小时"于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。病人LMP2005年7月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg，胎心、胎位正常，水肿(+++)，无头昏、头痛，给予休息、降压处理，11日晚11时30分突感持续性腹痛，进行性加剧，伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血，救护车急送入院。体格检查：T37℃，R22次/分，P120次/分，BP80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆如孕足月大小，子宫底剑下2横指，张力高，板状，子宫左侧壁有明显压痛，胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。实验室检查：Hb80g/L，WBC12.5×10/L，N0.81，L0.19，PLT86×10/L，尿蛋白(+++)。

【◆参考答案◆】：需进一步做的检查：出、凝血时间，肾功能，E4A，DIC全套，B超等检查。处理：输血输液抗休克同时，行剖宫产终止妊娠。预防产后出血和急性肾衰竭、DIC。周，活胎；②重度妊娠期高血压疾病；③胎盘早剥；④失血性休克；⑤失血性贫血。诊断依据：①停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血4小时。②体格检查示脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/min，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。12天前血压140/90mmHg，③产科情况示腹部膨隆，如孕足月大小；子宫张力高，板状；子宫左侧壁有明显压痛；胎心音、胎方位不清。肛门检查示子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。④实验室检查示Hb80g/L，WBC12.5×109/L，N0.81.L0.19，PLT86×109/L，尿蛋白(+++)。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二五岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。(假设信息)若破膜后羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时胎心率变为170次/分，估计短时间内不能结束分娩，应选择何种方式终止()
A．静滴缩宫素加强宫缩
B．静滴硫酸镁
C．剖宫产
D．给予前列腺素
E．给予硫酸舒喘灵

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[名词解释] 胎盘早剥(placental abruption)

【◆参考答案◆】：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

(10)【◆题库问题◆】：[单选] 习惯性晚期流产最常见的原因是()
A．黄体功能不足
B．孕妇卵发育异常
C．甲状腺功能不足
D．染色体异常
E．宫颈内口松弛

【◆参考答案◆】：E