25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144/92mmHg，尿蛋白阴性。再次复查时结果同前，此时最适宜的处理应

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144/92mmHg，尿蛋白阴性。再次复查时结果同前，此时最适宜的处理应是（）
A．A.卧床休息
B．左侧卧位休息
C．静脉滴注缩宫素
D．静注冬眠合剂
E．口服利尿剂

【◆参考答案◆】：B

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是胎盘剥离征象（）
A．子宫底升高达脐上
B．宫体变硬，呈球形
C．阴道口外露的脐带自行下降
D．于耻骨上方压子宫下段，脐带回缩
E．阴道少量流血

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 初产妇足月临产4小时，产力正常，胎心140次／分，头先露跨耻征阳性，宫口开大2cm，测骨盆对角径11.5cm，正确处理是（）
A．密切观察产程
B．给予哌替啶
C．静点缩宫素
D．人工破膜
E．剖宫产

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。为区别子痫前期与慢性肾炎，最有价值的辅助检查项目应是（）
A．A.血肌酸
B．血肌酐
C．血尿酸
D．血尿素
E．血尿素氮

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。2小时后产妇体温更高达40℃，心率140次／分，血压66/40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时正确处理应是（）
A．A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染
B．使用肾上腺皮质激素抗休克
C．纠正酸中毒和抗感染
D．抗休克抗感染同时输注白蛋白
E．抗休克抗感染同时行剖宫产术

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的（）
A．宫口开全，鼓励产妇屏气用力，腹部加压，快速结束分娩
B．胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压
C．预防产后出血，静脉注射麦角新碱
D．产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原
E．产后立即行绝育术

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这题考查学生对心脏病孕妇分娩期、产褥期处理的理解应用。常见错误为选A。错误原因是选A者不了解第二产程时，除子宫收缩外，由于产妇屏气用力腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加腹压能使内脏血液涌向心脏，心脏负荷加重，容易发生心衰。正确的处理是在第二产程，产妇避免屏气用力，行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术，以缩短第二产程。胎儿娩出后，腹压骤降，回心血量急剧减少，易发生心衰，故胎儿娩出后腹部放置沙袋加压是正确的。麦角新碱能使全身血管收缩，加重心脏前负荷，故心脏病孕妇禁用麦角．新碱。产后3天内尤其24小时内仍是发生心衰的危险期，产妇须充分休息并严密监护，不宜早下床活动，更不宜产后立即行绝育术。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕2产1，因停经7个月，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg）．脉搏112次／分。宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心136次／分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选下列哪项检查（）
A．阴道检查
B．肛查
C．B型超声检查
D．颈管内指诊
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对妊娠晚期阴道出血诊断方法的掌握。常见错误为选A，可能由于主观认为阴道检查直接快速的缘故。要点：①妊娠晚期的阴道流血，首先须先排除前置胎盘的可能，才能进行阴道检查，以免加重阴道流血；②确诊前置胎盘主要安全的方法为B型超声检查。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 外阴癌最主要的扩散途径为（）
A．局部扩散蔓延
B．淋巴转移
C．血行转移
D．淋巴转移及血行转移
E．局部蔓延及血行转移

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对外阴癌扩散途径的认识。常见的错误为选A或B。选A者，认为外阴癌与其他妇科恶性肿瘤一样，易发生局部扩散蔓延。选D者认为外阴血运丰富，易发生淋巴转移及血行转移，错误在于对外阴癌扩散途径认识模糊。正确的答案是B。外阴淋巴管丰富，两侧互相交通组成淋巴网；癌灶多向同侧淋巴结转移。外阴癌癌灶逐渐增大，血行转移多发生在晚期。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪种情况可试产（）
A．头位，骶耻外径17cm，入口前后径8.5cm
B．头位，骶耻外径15cm，入口前后径8cm
C．坐骨棘间径9cm，坐骨切迹小于2横指
D．坐骨结节间径与后矢状径之和14cm
E．均小骨盆，估胎重3500g

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考查对异常骨盆分娩方式的选择。有较高的错误率。错误在于对各种异常骨盆的不同径线值的不同处理记忆不清，而未能做出正确选择。A答案情况属轻度入口狭窄，可给予试产机会，正确。B情况明显人口狭窄，不宜试产，其实A和B比较很容易排除B。C情况中骨盆狭窄，不宜试产。D情况属出口狭窄，亦不宜试产。E答案为均小骨盆，而胎儿较大，不宜试产。复习时应注意记忆异常骨盆的分度和具体数值以及相应的处理。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠期母体心搏出量开始增加的时间为（）
A．第6～8周
B．第10周
C．第32～34周
D．第34～36周
E．第30周

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，出现血液稀释。心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%，每次心排出量平均约为80ml，持续至分娩。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。