胎膜早破应首先给予（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎膜早破应首先给予（）
A．吸O2
B．应用抗生素
C．听取胎心并卧床提高臀部
D．剖宫产
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对胎膜早破处理的掌握。常见错误为选B。错误原因为误认为胎膜早破应首先给予抗生素抗感染。要点：①胎膜早破12小时以上者，给预防性应用抗生素；小于12小时的破膜不主张长期使用抗生素；②胎膜早破为防止脐带脱垂，必须即刻听取胎心并卧床抬高臀部。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的（）
A．宫口开全，鼓励产妇屏气用力，腹部加压，快速结束分娩
B．胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压
C．预防产后出血，静脉注射麦角新碱
D．产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原
E．产后立即行绝育术

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这题考查学生对心脏病孕妇分娩期、产褥期处理的理解应用。常见错误为选A。错误原因是选A者不了解第二产程时，除子宫收缩外，由于产妇屏气用力腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加腹压能使内脏血液涌向心脏，心脏负荷加重，容易发生心衰。正确的处理是在第二产程，产妇避免屏气用力，行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术，以缩短第二产程。胎儿娩出后，腹压骤降，回心血量急剧减少，易发生心衰，故胎儿娩出后腹部放置沙袋加压是正确的。麦角新碱能使全身血管收缩，加重心脏前负荷，故心脏病孕妇禁用麦角．新碱。产后3天内尤其24小时内仍是发生心衰的危险期，产妇须充分休息并严密监护，不宜早下床活动，更不宜产后立即行绝育术。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 25岁已婚妇女，平时月经规律，（4～5）天/30天。现停经50天，恶心、乏力一周，阴道少量出血伴下腹隐痛5天就诊，自述未见膜样组织及水泡样物排出。最有意义的辅助诊断方法是（）
A．A.X线检查
B．血hCG测定
C．血hCG+孕激素测定
D．性激素水平测定
E．B超检查

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下哪项诊断，不需做尿妊娠试验（）
A．早期妊娠
B．过期妊娠
C．异位妊娠
D．先兆流产
E．葡萄胎

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 测孕妇坐骨结节间径小于8cm时，还应测量（）
A．耻骨弓角度
B．出口前矢状径
C．出口后矢状径
D．坐骨结节间径
E．骶耻内径

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对异常骨盆的认识。常见错选A．B。出口横径小于8cm时，胎儿从前三角娩出是困难的，但后三角如宽大时可从后三角娩出。A．B均为衡量前三角的指标，而C是衡量后三角的指标。出口横径加后矢状径之和大于15cm时，一般大小的胎儿可从阴道分娩。要点：熟悉产科各种名词的含义。对于骨盆的异常其实可从生活经验进联系想象，对解决问题往往有帮助，当然，要在熟悉课本内容的基础上。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 绒毛膜癌脑转移时，鞘内注射的化疗药物应选择（）
A．甲氨蝶呤（Mrx）
B．更生霉素（KSM）
C．氟尿嘧啶（5-FU）
D．顺铂（CDDP）
E．磺巯嘌呤钠（AT-1438）

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这一道是分析、应用题，考核学生对绒毛膜癌治疗的临床应用能力。常见的错误是选B．C，因绒毛膜癌的治疗是化疗为主，氟尿嘧啶、放射菌素D．甲氨蝶呤最常用。肺转移常用放射菌素D，盆腔阴道转移常用氟尿嘧啶，脑转移常用甲氨蝶呤。用药原则：低度危险用单药治疗，中度危险采用联合化疗，高度危险或耐药病例采用EMA-CO或EMA-EP方案。鞘内注射用药是治疗脑转移的最佳途径，甲氨蝶呤只能静脉注射和鞘内注射，不能静脉滴注。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩（）
A．头位-头位
B．臀位-头位
C．头位-臀位
D．横位-臀位
E．头位-横位

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题考点是双胎妊娠的剖宫产指征。常见错误是选C或D。由于现在臀位初产几乎都以剖宫产中止妊娠，故当双胎妊娠时有胎儿的胎位是臀位时认为也应剖宫产，或是见到有胎位为横位时，认为一定不能阴道分娩。在双胎妊娠中，由于胎儿多数发育较小，所以多数的双胎妊娠都可以阴道分娩，当胎位为头位一臀位时，虽然有可能发生胎头交锁，但如果注意预防，也可以阴道分娩。当胎位为横位一臀位时，可在第一胎娩出后，由助手在腹部行外倒转或行内倒转术娩出胎儿。只有当第一胎为横位时，才不能阴道分娩。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg．枕左前位，无头盆不称征象。不能证明胎盘功能低下的项目是（）
A．A.羊膜镜观察羊水性状
B．测胎儿头皮血pH值
C．测孕妇血胎盘生乳素值
D．胎儿监护仪行缩宫素激惹试验
E．超声多普勒检查胎心数

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇，25岁，GP孕38周，风湿性心脏病，已临产，心功能I~Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，分娩期处理正确的是（）
A．剖宫产术
B．应助产，以缩短第二产程
C．等待自然分娩
D．忌用吗啡
E．肌注麦角新碱预防产后出血

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ～Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重，极易发生心衰，尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一，故尽量缩短产程、尤其是第二产程，是该产科并发症的处理原则之一。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 从宫颈到达骨盆侧壁的韧带是（）
A．阔韧带
B．宫骶韧带
C．卵巢固有韧带
D．主韧带
E．圆韧带

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：主韧带的起止点为宫颈和骨盆侧壁。