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所属分类：税法二题库
【◆参考答案◆】：D
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 非免疫性输血不良反应是（）。
A．非溶血性发热反应
B．过敏反应
C．溶血反应
D．肺血管微栓塞
E．输血相关性急性肺损伤
A．非溶血性发热反应
B．过敏反应
C．溶血反应
D．肺血管微栓塞
E．输血相关性急性肺损伤
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：肺血管微栓塞是由于微聚物阻塞肺毛细血管所致，故是非免疫性的。非溶血性发热反应主要是HLA抗体引起的；过敏反应是血浆蛋白抗体所致；溶血性反应是红细胞抗体所致；输血相关性急性肺损伤则是HLA或HNA抗体所致。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 枸橼酸盐中毒的典型症状是（）。
A．出血倾向
B．血压下降
C．口唇发麻、手足抽搐
D．心律不齐
E．扑翼样震颤
A．出血倾向
B．血压下降
C．口唇发麻、手足抽搐
D．心律不齐
E．扑翼样震颤
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：枸橼酸盐中毒表现的是低钙血症，口唇发麻、手足抽搐是低钙的典型症状，也是首发症状，应选择C。出血倾向、血压下降、心律不齐是后期的表现。扑翼样震颤是血氨增高的症状。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 预防输血相关性移植物抗宿主病的最好方法是（）。
A．血液去除白细胞
B．γ射线辐照血液
C．紫外线照射血液
D．避免输注亲属血
E．尽量不输异体血
A．血液去除白细胞
B．γ射线辐照血液
C．紫外线照射血液
D．避免输注亲属血
E．尽量不输异体血
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：γ射线辐照血液可将供血者血液中的淋巴细胞完全灭活，而又不损伤红细胞、血小板。一般血液中的白细胞小于1×104才能达到预防输血相关性移植物抗宿主病，而通过离心法、过滤法、洗涤法均不能有效地将白细胞去除。紫外线照射在动物实验中证明可改变淋巴细胞的结构和免疫功能，但在人类尚未被临床实践所证实，故选择B答案是正确的。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，38岁，患再生障碍性贫血18年，头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体：皮肤色素沉着，呈古铜色，心脏扩大、心律齐无杂音。肝大肋下3cm、质硬，脾肋下1cm。血清铁42μg/L、血清铁蛋白1240tμg/L。白球蛋白比例1：1。血糖16mmol/L。Hb35g/L、WBC2.0×109/L、PLT23×109/L。有确诊价值的检查是（）。
A．A.皮肤组织学检查示含铁血黄素沉着
B．胰腺功能检查
C．肝功能检查
D．性功能检查
E．心功能检查
A．A.皮肤组织学检查示含铁血黄素沉着
B．胰腺功能检查
C．肝功能检查
D．性功能检查
E．心功能检查
【◆参考答案◆】：A
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500mL，血压70/40mmHg，血小板99×109/L，PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200mL，6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。患者可能的诊断是（）。
A．A.急性左心衰
B．肺血管微栓塞
C．过敏反应
D．输血相关性急性肺损伤
E．急性溶血反应
A．A.急性左心衰
B．肺血管微栓塞
C．过敏反应
D．输血相关性急性肺损伤
E．急性溶血反应
【◆参考答案◆】：D
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 枸橼酸盐经过三羧酸循环后的产物是（）。
A．碳酸氢钠
B．乳酸钠
C．磷酸钠
D．谷氨酸钠
E．精氨酸钠
A．碳酸氢钠
B．乳酸钠
C．磷酸钠
D．谷氨酸钠
E．精氨酸钠
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：大量输血后常可引起一过性酸中毒，需慎用碱性药物。因为大量的枸橼酸盐代谢可产生碳酸氢钠，而引起代谢性碱中毒，故应选择A。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 溶血性输血反应时，检验值降低的是（）。
A．血浆游离血红蛋白
B．血清总胆红素
C．问接胆红素
D．血浆结合珠蛋白
E．黄疸指数
A．血浆游离血红蛋白
B．血清总胆红素
C．问接胆红素
D．血浆结合珠蛋白
E．黄疸指数
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：溶血发生后，血红蛋白从红细胞内释放出来，血浆中的结合珠蛋白及其他蛋白与血红蛋白结合，结合后的血红蛋白由单核-巨噬细胞系统吞噬并降解。这一过程造成血浆结合珠蛋白降低甚至消失，故应选择D。其他选项均增高应予以排除。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，56岁。因车祸急诊入院。患者诊断：右侧两根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，软组织撕裂伤、失血性休克。既往无输血史。经补液、输血治疗，无任何输血不良反应发生，血压上升至100/70mmHg，急诊手术治疗。术中实习护士给予加温的血液2U，输血后约50分钟，发现患者的尿液呈浓茶色，血压下降。立即停止输血。患者最可能的是（）。
A．A.急性免疫性溶血性反应
B．急性非免疫性溶血反应
C．迟发性免疫性溶血反应
D．过敏反应
E．细菌污染反应
A．A.急性免疫性溶血性反应
B．急性非免疫性溶血反应
C．迟发性免疫性溶血反应
D．过敏反应
E．细菌污染反应
【◆参考答案◆】：B
(10)【◆题库问题◆】：[单选] 患者男，38岁，汉族。因“间断黑粪2个月，伴头昏、乏力1周”来诊。患者2个月前无诱因排出黑粪，间断发作。在当地医院做胃镜，提示糜烂性胃炎。经抗酸、止血、保护胃黏膜治疗，疗效不佳。输血400ml。既往史、家族史无特殊。查体：重度贫血貌，皮肤、黏膜无黄染、出血点、淤斑，浅表淋巴结不大。心率80次/分，律齐，无杂音，双肺听诊正常。胸骨无压痛，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：血红蛋白44g/L，粪隐血（+++）。入院诊断：糜烂性胃炎并出血及失血性贫血。入院当日下午输全血400ml，输入约150ml全血后患者出现寒战、高热，酱油色尿，腰部肿胀。此时应进行的检查不包括（）
A．尿隐血
B．血型鉴定
C．血胆红素
D．直接抗人球蛋白试验
E．血培养
A．尿隐血
B．血型鉴定
C．血胆红素
D．直接抗人球蛋白试验
E．血培养
【◆参考答案◆】：E
