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所属分类：税法二题库
(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 内源性细菌污染血液的是（）。
A．采血和输血器材消毒不严
B．献血者采血部位消毒不彻底
C．采血、成分制备无菌操作不严格
D．献血者处于无症状的菌血症期
E．血液保存温度超过6℃以上
A．采血和输血器材消毒不严
B．献血者采血部位消毒不彻底
C．采血、成分制备无菌操作不严格
D．献血者处于无症状的菌血症期
E．血液保存温度超过6℃以上
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：此题的考点是细菌污染血液的常见原因。一般细菌污染血液的原因大致分为外源性、内源性和其他不明原因三类。显然D是内源性污染，其他均为外源性污染。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，25岁，因骨折手术，术中输入A型悬浮红细胞200mL后，出现腰痛，血压下降，继续输血，血压下降更甚，尿液呈酱油色。诊断首先考虑为（）。
A．A.发热反应
B．过敏反应
C．溶血反应
D．细菌污染反应
E．急性肺水肿
A．A.发热反应
B．过敏反应
C．溶血反应
D．细菌污染反应
E．急性肺水肿
【◆参考答案◆】：C
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 血小板输注无效的主要免疫原因是（）。
A．HPA抗体
B．HLA抗体
C．HNA抗体
D．红细胞抗体
E．药物抗体
A．HPA抗体
B．HLA抗体
C．HNA抗体
D．红细胞抗体
E．药物抗体
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：5个备选答案均是血小板输注无效的免疫原因，但血小板输注无效的原因80％是由HLA-1抗体所致，其余是由HPA抗体以及同时存在HLA抗体和HPA抗体所致。ABO血型不合的输注、某些药物抗体也可引起血小板输注无效，但不是主要的原因。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 全麻状态下，急性溶血输血反应的惟一表现是（）。
A．术中出现寒战、高热
B．术中出现酱油色尿
C．术中出现腰背剧痛
D．术中出血不止，血压下降
E．术中呼吸困难、发绀
A．术中出现寒战、高热
B．术中出现酱油色尿
C．术中出现腰背剧痛
D．术中出血不止，血压下降
E．术中呼吸困难、发绀
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：上述备选答案均是急性溶血性输血反应中临床表现和症状。但在全麻状态下可掩盖其临床表现和症状。而术野过度渗血或出血不止，发生不明原因的血压下降则是急性溶血性输血反应的惟一表现。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，27岁。患再生障碍性贫血2年，月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb50g/L、WBC1.8×109/L、PLT8×109/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次，阴道出血减少，血小板上升至1.5×109/L。第三次输注血小板后1周，患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹，阴道出血加重，6天后症状自行缓解。确诊的检查是（）。
A．A.HLA抗体
B．HPA抗体
C．血型抗体
D．HNA抗体
E．药物抗体
A．A.HLA抗体
B．HPA抗体
C．血型抗体
D．HNA抗体
E．药物抗体
【◆参考答案◆】：B
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 为减少血小板输注无效，1个治疗剂量的单采血小板中残余白细胞应（）。
A．＜5×108
B．＜5×107
C．＜5×106
D．＜1×108
E．＜1×107
A．＜5×108
B．＜5×107
C．＜5×106
D．＜1×108
E．＜1×107
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：大量研究表明去除血小板中的白细胞小于5×106可有效地预防或减少同种异体免疫反应。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 速发性免疫性输血不良反应是（）。
A．细菌污染反应
B．输血相关性急性肺损伤
C．枸橼酸盐中毒
D．输血相关性移植物抗宿主病
E．输血后紫癜
A．细菌污染反应
B．输血相关性急性肺损伤
C．枸橼酸盐中毒
D．输血相关性移植物抗宿主病
E．输血后紫癜
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：输血不良反应分类方法既有区分，又有交叉。输血相关性急性肺损伤按发生的时间为速发性，但根据免疫介导因素又属于免疫性输血不良反应。而细菌污染反应是速发性非免疫性输血不良反应，输血相关性移植物抗宿主病和输血后紫癜则是迟发性免疫性输血不良反应。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 在下列应中，最严重的不良反应是（）。
A．非溶血反应
B．发热反应
C．溶血反应
D．过敏性皮疹反应
E．输血后紫癜
A．非溶血反应
B．发热反应
C．溶血反应
D．过敏性皮疹反应
E．输血后紫癜
【◆参考答案◆】：C
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 枸橼酸盐经过三羧酸循环后的产物是（）。
A．碳酸氢钠
B．乳酸钠
C．磷酸钠
D．谷氨酸钠
E．精氨酸钠
A．碳酸氢钠
B．乳酸钠
C．磷酸钠
D．谷氨酸钠
E．精氨酸钠
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：大量输血后常可引起一过性酸中毒，需慎用碱性药物。因为大量的枸橼酸盐代谢可产生碳酸氢钠，而引起代谢性碱中毒，故应选择A。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] γ射线辐照血液的最佳剂量是（）。
A．15Gy
B．20Gy
C．40Gy
D．30Gy
E．50Gy
A．15Gy
B．20Gy
C．40Gy
D．30Gy
E．50Gy
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：从理论上讲，最佳的照射剂量应是既能灭活淋巴细胞，又能保持其他细胞的功能和活力。T淋巴细胞经15Gy照射后增殖能力减少5个对数级，但仍有残余生长，20Gy照射后尚有少许生长，而30Gy无淋巴细胞生长，且对红细胞、血小板无损害，临床应用也无照射失败的报道。故选D是正确的。C和E答案对红细胞、血小板有损害应排除。
